论著 | 丙型肝炎简化诊疗策略在人类免疫缺陷病毒/丙型肝炎病毒合并感染中的应用价值
论著 | 丙型肝炎简化诊疗策略在人类免疫缺陷病毒/丙型肝炎病毒合并感染中的应用价值
摘要:目的 评估简化丙型肝炎诊疗策略在人类免疫缺陷病毒(HIV)/丙型肝炎病毒(HCV)合并感染者中的应用价值。方法 本研究为多中心、前瞻性真实世界研究,于2023年7月—2024年6月纳入在玉溪市10家基层丙型肝炎定点治疗机构接受丙型肝炎治疗的198例HIV/HCV合并感染者,将其分为基因型检测组(n=122)和未检测组(n=76)。观察治疗结束12周持续病毒学应答(SVR12)获得情况、不良反应及肝脏生化指标等的变化。采用倾向评分匹配法对两组队列进行匹配,匹配方式采取卡钳匹配(卡钳值=0.02),匹配比例选取1:1。计量资料两组间比较采用成组t检验或Wilcoxon符号秩检验,计数资料两组间比较采用 χ2 检验。结果 基因型检测组122例患者中,基因3型占比为63.11%(77/122);未检测组76例,两组SVR12率均为100%。与基线相比,两组治疗结束后12周血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、甲胎蛋白水平和FibroScan值均显著降低,血清白蛋白水平显著升高(P值均<0.05)。54例患者(27.27%)出现至少1种不良反应,以贫血最为常见(19.19%),其中肝硬化患者贫血发生率为50.00%(33/66),治疗前后HIV病毒载量均<50 IU/mL,CD4 + T淋巴细胞计数差异无统计学意义(Z=-0.969, P=0.202)。与基因型检测组相比,未检测组从HCV RNA检测到启动治疗的时间从(19±4)d缩短至(4±2)d(t=5.321, P<0.05),整体检测费用从(789±129)元降低至(618±97)元(t=3.661, P<0.05)。结论丙型肝炎简化诊疗策略在HIV/HCV合并感染者中具有一定的应用价值,患者SVR12率较高,生化指标改善,且治疗的安全性良好,时间成本和经济负担降低。