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重庆医科大学学报

重庆医科大学学报

2026年06期

《重庆医科大学学报》是重庆医科大学主办的国内一流学术水平的综合性医学期刊，本刊主要登载广大临床、教学、科研工作者在医药科研领域中所取得的新理论、新成果、新经验、新技术、新方法。常设栏目有：基础研究、临床研究、技术方法、流行病学调查研究、系统评价、综述等。

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卓越医见：见识.领航 | 《牙周牙髓联合病变诊疗的专家共识》解读

卓越医见：见识.领航 | 《牙周牙髓联合病变诊疗的专家共识》解读

DOI:10.13406/j.cnki.cyxb.004053 (, 南开大学医学院/市口腔功能重建重点实验室/ 南开大学口腔医学科学研究院, ) 【摘要】2024年,International Journal of Oral Science发表了《牙周牙髓联合病变诊疗的专家共识》,该共识由南京大学医学院附属口腔医院闫福华教授和四川大学华西口腔医院周学东教授牵头制定,共识系统梳理了牙周牙髓联
卓越医见：脓毒症发生机制与临床治疗 | 人工智能在脓毒症诊疗中的应用：创新、挑战与实践

卓越医见：脓毒症发生机制与临床治疗 | 人工智能在脓毒症诊疗中的应用：创新、挑战与实践

DOI:10.13406/j.cnki.cyxb.004044 【摘要】脓毒症的救治是阻碍重症医学临床诊疗水平提高的重要难题,关键问题在于其高度异质性导致的个体化治疗策略不足。人工智能(artificial intelligence, AI)的应用为破解这一难题提供了新的方向。本文梳理了脓毒症的定义和诊疗现状,剖析了AI对脓毒症诊疗的创新性推动作用与面临的挑战,探讨了AI赋能脓毒症诊疗
卓越医见：脓毒症发生机制与临床治疗 | 脓毒症细胞因子风暴的代谢免疫调控研究进展

卓越医见：脓毒症发生机制与临床治疗 | 脓毒症细胞因子风暴的代谢免疫调控研究进展

【摘要】脓毒症是由感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍,其早期主要表现为天然免疫细胞过度活化介导的细胞因子风暴,是导致组织损伤与器官功能障碍的核心病理生理机制。近年研究表明,免疫代谢重编程在脓毒症失控性炎症反应和细胞因子风暴的发生发展中发挥关键作用。本文在介绍脓毒症细胞因子风暴特征与机制的基础上,总结脓毒症细胞因子风暴阶段天然免疫细胞代谢重编程特征及机制、代谢重塑与炎症放大的交互节点、代谢与脓毒症脏器损伤的关系以及靶向代谢关键节点的诊疗价值等研究进展,为基于代谢免疫调控的脓毒症精准干预研究提供参考。
卓越医见：脓毒症发生机制与临床治疗 | 尿源性脓毒症研究进展与重症管理策略

卓越医见：脓毒症发生机制与临床治疗 | 尿源性脓毒症研究进展与重症管理策略

【摘要】尿源性脓毒症是临床常见且危重的感染性疾病,近年来发病率和重症化趋势不断上升。其发病机制涉及病原体入侵、免疫反应失衡及多信号通路异常,易致多器官功能障碍。本文梳理了尿源性脓毒症的定义、流行病学及发病机制,重点总结了早期识别、抗感染治疗、重症管理和感染源控制等诊疗进展,并展望了未来研究方向,以期为临床诊治及患者预后改善提供参考。
卓越医见：脓毒症发生机制与临床治疗 | IL-38对TCR信号活化后EL4细胞谷氨酰胺代谢网络调控酶基因表达的作用

卓越医见：脓毒症发生机制与临床治疗 | IL-38对TCR信号活化后EL4细胞谷氨酰胺代谢网络调控酶基因表达的作用

【摘要】目的:探究急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)时机体氨基酸代谢是否异常及白细胞介素38(interleukin 38, IL-38)对T细胞受体(T cell receptor, TCR)信号激活后EL4细胞谷氨酰胺代谢调控网络酶基因表达的作用。方法:募集ARDS患者及重症监护病房(intensive care unit
卓越医见：脓毒症发生机制与临床治疗 | 早期红细胞分布宽度与脓毒症患者启动连续性肾脏替代治疗的关系研究

卓越医见：脓毒症发生机制与临床治疗 | 早期红细胞分布宽度与脓毒症患者启动连续性肾脏替代治疗的关系研究

DOI:10.13406/j.cnki.cyxb.004051 1 , 2 , 1 , 1 , 3 (1. 贵州医科大学附属医院急诊科, 贵阳 550004; 2. 贵航贵阳医院骨科, 贵阳 550025; 3.陆军军医大学大坪医院创伤与化学中毒全国重点实验室,重庆 400042) 【摘要】目的:探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,
卓越医见：脓毒症发生机制与临床治疗 | ICU泌尿系感染临床分离菌的流行病学特点

卓越医见：脓毒症发生机制与临床治疗 | ICU泌尿系感染临床分离菌的流行病学特点

DOI:10.13406/j.cnki.cyxb.004111 1 , 1 , 2 , 1 , 1 , 1 , 1 , 3 , , 341000; 3.南方医科大学南方医院泌尿外科, 【摘要】目的:探索重症监护病房(intensive care unit, ICU)患者泌尿系感染(urinary tract infection, UTI)病原菌的十年流行病学变迁及其耐药谱演变规律,为优化临
卓越医见：脓毒症发生机制与临床治疗 | 脓毒症性凝血病患者血小板计数动态轨迹与不良预后的关联研究

卓越医见：脓毒症发生机制与临床治疗 | 脓毒症性凝血病患者血小板计数动态轨迹与不良预后的关联研究

【摘要】目的:探究脓毒症性凝血病(sepsis-induced coagulopathy, SIC)患者血小板计数(platelet count, PLT)的动态轨迹,并分析各轨迹与患者28 d及90 d死亡率的关系。方法:基于重症医学信息数据库-IV(Medical Information Mart for Intensive Care-IV, MIMIC-IV),采用潜类别混合模型(latent class mixed model, LCMM)识别SIC患者入重症监护病房(intensive care unit, ICU)后7 d内PLT变化轨迹。采用卡普兰-迈耶(Kaplan-Meier, K-M)生存曲线、多因素Cox比例风险模型分析不同PLT轨迹与28 d和90 d死亡率的关系。同时进行亚组分析和交互作用分析。结果:共纳入1 500例患者,基于LCMM模型拟合度、分类可靠性、类别样本量分布以及临床可解释性,识别出3种不同的PLT轨迹,分为以下3组。组1:先降后升,持续低水平;组2:先升后降,始终处于正常偏高水平;组3:陡降陡升,但始终在正常范围。以组3作为参考组,K-M曲线显示,相较于组3患者,组1、组2患者在28 d和90 d的累积生存率显著降低。多因素Cox风险模型表明,与组3相比,组2患者的28 d[风险比(hazard ratio, HR)=1.79, 95%置信区间(95% confidence interval, 95%CI)=1.20~2.68]和90 d(HR=1.56, 95%CI=1.10~2.22)死亡风险更高。这种关联在多数亚组中保持一致。结论:在ICU住院的前7天内,SIC患者的PLT呈现3种不同的变化轨迹,其中PLT先升后降,始终处于正常偏高水平的轨迹,与更高的死亡风险相关。
卓越医见：脓毒症发生机制与临床治疗 | 不同血糖水平脓毒症患者外周血T淋巴细胞变化及其对预后预测价值的探究

卓越医见：脓毒症发生机制与临床治疗 | 不同血糖水平脓毒症患者外周血T淋巴细胞变化及其对预后预测价值的探究

【摘要】目的:探究不同血糖水平脓毒症患者的外周血T淋巴细胞变化及其对患者预后的预测价值。方法:回顾性选择2021年8月至2024年2月本院收治的脓毒症患者(n=170)为研究对象;根据不同空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)水平,分为A组(n=55,≤6.1 mmol/L)、B组(n=48,6.2~8.3 mmol/L)和C组(n=67,≥8.4 mmol/L);根
卓越医见：脓毒症发生机制与临床治疗 | 儿童脓毒症胶质细胞焦亡信号活化及其对神经细胞线粒体损伤的影响力

卓越医见：脓毒症发生机制与临床治疗 | 儿童脓毒症胶质细胞焦亡信号活化及其对神经细胞线粒体损伤的影响力

【摘要】目的:探讨儿童脓毒症相关脑病(sepsis-associated encephalopathy, SAE)胶质细胞焦亡信号活化及其对神经细胞线粒体损伤的影响力。方法:纳入河北北方学院附属第一医院2020年4月至2024年3月儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit, PICU)26例脓毒症患者,包括15例SAE和11例非SAE。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time quantitative polymerase chain reaction, qPCR)定量血清中线粒体DNA(mitochondrial DNA, mtDNA),酶联免疫吸附法检测血清中S100钙结合蛋白B(S100 calcium-binding protein B, S100B)、神经特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)水平。将BV2细胞分为Con组、mtDNA组、si-cGAS组、mtDNA+si-cGAS组、mtDNA+cGAS-oe组和mtDNA+cGAS-oe+YVAD-cmk组。采用蛋白质印迹检测核因子κB/NOD样受体热蛋白结构域蛋白3(nuclear factor kappa-B/NOD-like receptor pyrin domain containing 3, NF-κB/NLRP3)信号,流式细胞术检测细胞焦亡。结果:SAE组在住院第4、7天的血清mtDNA水平明显高于非SAE组(P<0.05)。血清mtDNA水平与NSE、S100B水平呈正相关(P<0.05)。转染si-cGAS明显逆转了mtDNA对BV2细胞NF-κB/NLRP3信号激活和细胞焦亡的影响(P<0.05)。与mtDNA组相比,mtDNA+cGAS-oe组BV2细胞中cGAS、p-NF-κB、NLRP3、Cleaved caspase-1蛋白表达和细胞焦亡率明显增加(P<0.05)。与mtDNA+cGAS-oe组相比,mtDNA+cGAS-oe+YVAD-cmk组BV2细胞中Cleaved caspase-1蛋白表达和细胞焦亡率明显降低(P<0.05)。结论:脓毒症患儿血清mtDNA水平与NSE、S100B水平变化密切相关,其可能以cGAS依赖方式促进BV2细胞NF-κB/NLRP3信号激活和细胞焦亡。
卓越医见：脓毒症发生机制与临床治疗 | 血清 microRNA 对脓毒症并发肝损伤患者的早期诊断价值分析

卓越医见：脓毒症发生机制与临床治疗 | 血清 microRNA 对脓毒症并发肝损伤患者的早期诊断价值分析

【摘要】目的:观察微小核糖核酸(micro ribonucleic acid, miRNA)在脓毒症并发肝损伤患者中的应用,总结其在早期诊断中的价值。方法:选取2021年7月至2022年7月于重庆医科大学附属第一医院接受治疗的脓毒症患者,根据患者肝功能检查分为肝损伤组和无肝损伤组。依据肝损伤程度将肝损伤患者分为:轻度肝损伤组、中度肝损伤组、重度肝损伤组。检测所有患者血清微小核糖核酸-122a(micro ribonucleic acid-122a, miR-122a)、微小核糖核酸-124a(micro ribonucleic acid-124a, miR-124a)、微小核糖核酸-125b(micro ribonucleic acid-125b, miR-125b)、微小核糖核酸-155(micro ribonucleic acid-155, miR-155)表达,并收集其人口学数据以及实验室检查指标。采用logistic回归筛选危险因素,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)分析评价指标预测能力。结果:共纳入180例脓毒症患者,其中肝损伤组90例,无肝损伤组90例。单因素logistic分析显示年龄、降钙素原、miR-122a、miR-124a、miR-125b、miR-155、C反应蛋白、动脉血乳酸、糖尿病是脓毒症休克并发肝损伤的影响因素(P<0.05);其中,年龄、降钙素原、动脉血乳酸、合并糖尿病、miR-122a及miR-155为独立危险因素。ROC分析得出miR-122a诊断脓毒症肝损伤的曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.69[95%置信区间(confidence interval, CI): 0.64~0.78], miR-155的AUC为0.75(95%CI:0.70~0.80),二者联合AUC为0.89(95%CI=0.84~0.93)。结论:miR-122a、miR-155是脓毒症休克并发肝损伤的独立危险因素,可作为脓毒症合并肝损伤的潜在早期诊断标志物。
基础研究 | 转录因子SP1靶向发育基因调控小鼠胚胎发育

基础研究 | 转录因子SP1靶向发育基因调控小鼠胚胎发育

【摘要】目的:探究转录因子特异性蛋白1(specificity protein 1, SP1)对小鼠植入后胚胎发育的转录调控机制。方法:收集受精后第7.5天的小鼠植入后早期胚胎,利用胚层分离技术获取外胚层(ectoderm, Ect)、中胚层(mesoderm, Mes)、内胚层(endoderm, End)、原条(primitive streak, PS)与胚外外胚层(extraembryonic ectoderm, ExE)组织;采用染色质免疫共沉淀测序(chromatin immunoprecipitation-sequencing, ChIP-seq)检测SP1在基因组的分布情况;利用CRISPR/Cas9基因编辑结合受精卵电转核酸酶(zygote electroporation of nucleases, ZEN)技术制备Sp1敲除的胚胎;采用Smart-seq2检测胚胎的mRNA表达水平并分析对照组与Sp1敲除的胚胎中各胚层的差异表达基因(differentially expressed genes, DEGs);采用基因本体(gene ontology, GO)富集分析对DEGs进行功能聚类;结合ChIP-seq和RNA-seq数据鉴定SP1调控各胚层发育的潜在下游基因。结果:SP1在各胚层中均有表达,其信号峰大量富集于基因启动子区,在基因主体与基因间区分布较少;敲除Sp1导致RNA表达变化的基因数目在Mes、ExE中较多,功能聚类显示其中表达下调的基因与器官发育、形态发生以及血管生成等生物学进程相关;进一步结合SP1的基因组分布,鉴定出SP1调节胚层发育的潜在关键靶基因,如Gbx2、Vim等。结论:SP1结合胚层特异性的发育基因启动子,可能通过调控其转录水平进而影响胚层分化。
基础研究 | 健脾柔肝汤通过调控Nrf2/HMOX1通路介导的铁死亡缓解 CCl₄诱导的大鼠肝纤维化研究

基础研究 | 健脾柔肝汤通过调控Nrf2/HMOX1通路介导的铁死亡缓解 CCl₄诱导的大鼠肝纤维化研究

【摘要】目的:从核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2, Nrf2)/血红素加氧酶1(heme oxygenase 1, HMOX1)信号通路介导的铁死亡角度,探讨健脾柔肝汤(Jianpi Rougan decoction, JPD)对CCl₄诱导的大鼠肝纤维化的影响及作用机制。方法:将72只SD(Sprague-Dawley
临床研究 | 成人烟雾病患者术前脑梗死的影像学相关因素及其相互关联

临床研究 | 成人烟雾病患者术前脑梗死的影像学相关因素及其相互关联

【摘要】目的:探讨成人烟雾病(moyamoya disease, MMD)患者术前脑梗死(brain infarction, BI)的影像学相关因素,并分析大脑后动脉(posterior cerebral artery, PCA)受累与白质高信号(white matter hyperintensity, WMH)和常春藤征之间的关联,及其对术前BI的影响。方法:回顾性纳入41例成人MMD患者(3
临床研究 | 基于机器学习构建老年肌少性肥胖风险预测模型

临床研究 | 基于机器学习构建老年肌少性肥胖风险预测模型

DOI:10.13406/j.cnki.cyxb.004107 1 ， 2 ， 3 ， 1 ， 2 ， 1 ， 1 ， 1 400050; 3.重庆医科大学附属第一医院老年医学科,重庆【摘要】目的:基于机器学习探究老年住院患者肌少性肥胖的影响因素,构建较优的风险预测模型,为早期筛查肌少性肥胖提供工具。方法:回顾性收集2016年3月至2023年6月于重庆医科大学附属第一医院就诊的老年住
临床研究 | 基于DVH和ICRU-89号报告评估宫颈癌放射治疗危及器官剂量的对比研究

临床研究 | 基于DVH和ICRU-89号报告评估宫颈癌放射治疗危及器官剂量的对比研究

【摘要】目的:探讨宫颈癌患者外照射联合近距离放射治疗时,基于外照射阶段剂量-体积直方图(dose-volume histogram, DVH)获取的危及器官(organs at risk, OARs)(比如膀胱、直肠等)的剂量与国际辐射单位与测量委员会(International Commission on Radiation Units and Measurements, ICRU)89号报告推荐方法计算的OARs剂量进行比较,分析两者间的差异。方法:回顾性纳入100例行外照射联合近距离放射治疗的宫颈癌患者,外照射剂量为45 Gy(1.8 Gy/次×25次,每日1次,每周5次)。从DVH上获取膀胱、直肠的 D_2cc 、 D_0.1cc 剂量并转换为2 Gy等效生物剂量(equivalent dose in 2 Gy fractions, EQD2),与ICRU剂量(ICRU-89号报告推荐方法计算OARs的EQD2剂量43.20 Gy)进行比较。结果:DVH上膀胱 D_2cc 、 D_0.1cc 平均EQD2剂量分别为 (45.97±0.59) Gy、 (46.67±0.55) Gy,较ICRU剂量分别高出6.4%(P<0.001)、8.0%(P<0.001);直肠 D_2cc 、 D_0.1cc 平均EQD2剂量分别为 (45.46±0.89) Gy、 (46.34±0.73) Gy,比ICRU剂量分别高出5.2%(P<0.001)、7.3%(P<0.001)。结论:宫颈癌外照射联合近距离放射治疗时,采用ICRU-89号报告推荐方法计算外照射阶段OARs的受照射剂量明显低于从DVH上获取的实际受照射剂量,从而低估宫颈癌外照射联合近距离治疗时OARs的总受照射剂量,可能增加放射性膀胱炎、直肠炎的发生风险。建议在宫颈癌外照射联合近距离放射治疗时,根据DVH实际剂量评估OARs的受照剂量。
临床研究 | 支气管哮喘合并肺部感染患者病原菌分布及血清sTREM-1、HBD-2水平的预测价值

临床研究 | 支气管哮喘合并肺部感染患者病原菌分布及血清sTREM-1、HBD-2水平的预测价值

【摘要】目的:观察支气管哮喘(bronchial asthma, BA)合并肺部感染患者病原菌分布,并进一步探究血清可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cell, sTREM-1)、人β防御素-2(human beta defensin-2, HBD-2)水平的预测价值。方法:选取2023年4月至2025年4月青海大学附属医院收治的162例BA患者作为观察对象,采集患者痰液标本进行病原菌培养,统计肺部感染发生率;根据是否合并肺部感染分为感染组、非感染组,比较2组一般资料、血清sTREM-1、HBD-2水平,分析BA合并肺部感染的影响因素及预测效能。结果:162例BA患者中35.19%患者发生肺部感染,共分离出98株病原菌,其中62株革兰阴性菌、33株革兰阳性菌、3株真菌;感染组急性生理与慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ)评分、长期使用糖皮质激素患者占比、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、机械通气患者占比、sTREM-1、降钙素原(procalcitonin, PCT)、HBD-2均高于非感染组(P<0.05);APACHE Ⅱ评分、机械通气、CRP、sTREM-1、HBD-2是BA合并肺部感染的影响因素(P<0.05);APACHE Ⅱ评分、机械通气、CRP作为传统预测指标,血清sTREM-1、HBD-2水平作为新型预测指标,新型预测指标+传统预测指标联合预测BA合并肺部感染的曲线下面积为0.937,联合价值较高;决策曲线、校准曲线结果显示,新型预测指标+传统预测指标联合预测具有良好适用性和区分度。结论:BA合并肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,且sTREM-1、HBD-2对预测BA患者合并肺部感染具有一定价值。
综述 | 基于甲硫氨酸代谢重编程的肿瘤免疫治疗研究进展

综述 | 基于甲硫氨酸代谢重编程的肿瘤免疫治疗研究进展

【摘要】肿瘤免疫治疗领域近年来取得了令人瞩目的进展,其临床疗效评价和药物不良反应研究备受关注。肿瘤免疫代谢的改变是限制肿瘤免疫治疗效果持续提升的重要因素,通过代谢重编程改善免疫治疗效果具有重要基础和临床研究价值。甲硫氨酸代谢重编程作为肿瘤免疫代谢的关键特征之一,在肿瘤的发生、发展以及免疫逃逸过程中都扮演着重要角色。本文梳理肿瘤微环境中甲硫氨酸代谢改变的具体特征,深入探讨其对各类免疫细胞功能的影响,并对基于甲硫氨酸代谢的相关治疗靶点及药物研究进展进行系统阐述,旨在为肿瘤免疫治疗提供新的靶点与研究方向,为肿瘤免疫代谢临床治疗提供新思路。
综述 | 基于NLRP3/Caspase-1信号通路探讨中医药调控细胞焦亡治疗心肌缺血再灌注损伤的研究进展

综述 | 基于NLRP3/Caspase-1信号通路探讨中医药调控细胞焦亡治疗心肌缺血再灌注损伤的研究进展

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.004028 1 ， 1 ， 1 ， 2 ， 1 ， 3 3.辽宁中医药大学附属医院痰瘀论治血脉病国家中医药管理局重点研究室，【摘要】急性心肌梗死是全球发病率与死亡率最高的疾病之一。经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention， PCI）后，大部分患者出现严重的心肌损伤症状，称为心肌缺血再灌注
综述 | 尿酸与射血分数保留型心力衰竭关系的研究进展

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【摘要】血清尿酸水平已被证实与心力衰竭不良预后密切相关。在射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)患者中,高尿酸血症患病率明显增高。尿酸通过参与氧化应激反应、激活肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system, RAS)以及诱导炎症小体等途径加速了心力衰竭的发展。降尿酸治疗在改善HFpEF患者的临床症状与心衰再入院率等方面展现出潜在益处。本文就尿酸与HFpEF之间的关系进行综述,重点探讨流行病学现状、病理生理机制以及降尿酸治疗策略的潜在益处。

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卓越医见：见识.领航 | 《牙周牙髓联合病变诊疗的专家共识》解读

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卓越医见：脓毒症发生机制与临床治疗 | 人工智能在脓毒症诊疗中的应用：创新、挑战与实践

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卓越医见：脓毒症发生机制与临床治疗 | 脓毒症细胞因子风暴的代谢免疫调控研究进展

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卓越医见：脓毒症发生机制与临床治疗 | 尿源性脓毒症研究进展与重症管理策略

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卓越医见：脓毒症发生机制与临床治疗 | IL-38对TCR信号活化后EL4细胞谷氨酰胺代谢网络调控酶基因表达的作用

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