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心血管病学进展

心血管病学进展

2026年07期

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述评 | 《2026 AHA/ACC/ESC/WHF 专家共识文件：心力衰竭通用定义(第二版)》介绍与简析

述评 | 《2026 AHA/ACC/ESC/WHF 专家共识文件：心力衰竭通用定义(第二版)》介绍与简析

【DOI】10.16806/j.cnki.issn.1004-3934.2026.07.001 2026 年 6 月 29 日，由美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）、欧洲心脏病学会（ESC）及世界心脏联盟（WHF）联合发布的《2026 AHA/ACC/ESC/WHF 专家共识文件：心力衰竭通用定义（第二版）》[1]正式问世。这一重磅文件的发布，既是对 2021 年首版心力衰竭（心衰
综述 | 新型口服抗凝药物在儿童心血管疾病中的应用研究进展

综述 | 新型口服抗凝药物在儿童心血管疾病中的应用研究进展

【摘要】抗凝治疗是儿童心血管疾病的关键手段,长期口服抗凝药物的合理选用直接影响预后。传统药物华法林虽应用广泛,但存在治疗窗窄、需频繁监测、易受食物/药物影响等儿科局限性。新型口服抗凝药物具有靶点精准、药代动力学稳定、无需频繁监测等优势,在成人抗凝指南中的地位渐升。目前新型口服抗凝药物尚未常规应用于儿童,但在儿童心血管疾病中的潜力已初步证实。现系统综述其药学特点及研究进展,以期为儿科临床规范化选用提供循证依据。
综述 | T 淋巴细胞免疫失衡在心房颤动射频导管消融术后复发中的研究进展

综述 | T 淋巴细胞免疫失衡在心房颤动射频导管消融术后复发中的研究进展

【摘要】心房颤动射频导管消融术后的远期复发仍是临床管理难点。随着国际指南更新及研究深入,机体免疫紊乱及T淋巴细胞介导的适应性免疫失衡在心房颤动发病和预后中的作用日益受到重视。T淋巴细胞作为免疫调控的核心,参与了从急性组织损伤修复到慢性纤维化重构的全过程。临床证据提示,CD4+T及CD8+T细胞亚群的功能极化及免疫衰老特征与心房电重构和结构重构及术后复发风险显著相关。此外,外周血复合炎症指标及术后免疫微环境的动态演变,为评估消融灶愈合质量提供了重要的参考维度。深入探究T淋巴细胞免疫失衡在心房颤动射频消融术后复发中的作用机制,有助于优化患者的危险分层,为围手术期免疫干预策略提供理论依据。
综述 | 甲状腺功能亢进症高心输出量状态对射血分数保留的心力衰竭诊断的影响

综述 | 甲状腺功能亢进症高心输出量状态对射血分数保留的心力衰竭诊断的影响

【摘要】甲状腺功能亢进症常引起心输出量增加,导致高心输出量状态,其在临床表现、生物标志物及影像学特征上与射血分数保留的心力衰竭存在显著重叠,而射血分数保留的心力衰竭诊断本身即存在一定主观性,是结合临床症状、生物标志物及辅助检查的综合结论。因此,甲状腺功能亢进症所致的高心输出量状态为射血分数保留的心力衰竭的准确诊断带来了巨大挑战,可能导致诊断不准确或过度诊断。现系统阐述这一诊断困境,并探讨相对优化的临床诊疗策略。
综述 | 降胆固醇药物安全性及不良事件的系统综述：基于 FDA 不良事件报告系统数据库的证据分析

综述 | 降胆固醇药物安全性及不良事件的系统综述：基于 FDA 不良事件报告系统数据库的证据分析

【摘要】降胆固醇药物是预防和治疗心血管疾病的基石,包括他汀类药物、前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂、ATP柠檬酸裂解酶抑制剂以及NPC1L1抑制剂。随着这些药物在临床上的广泛应用,其长期安全性和潜在不良事件日益受到关注。FDA不良事件报告系统作为一个基于自发报告的药理学警戒数据库,为在真实世界环境中监测药物安全性提供了宝贵资源。本文旨在系统综述基于FDA不良事件报告系统数据库的降胆固醇药物安全性研究,分别对前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂、他汀类药物、ATP柠檬酸裂解酶抑制剂和NPC1L1抑制剂的安全性特征、常见和严重不良事件、药物相互作用及风险因素进行分析与比较,以期为临床合理用药和风险监控提供循证依据。
综述 | 老年脑卒中住院患者跌倒警觉度研究进展

综述 | 老年脑卒中住院患者跌倒警觉度研究进展

【摘要】跌倒是老年脑卒中住院患者高发的不良安全事件,发生率为27%~40%,不仅易造成骨折、颅脑损伤等躯体伤害,还会引发焦虑、抑郁等负性心理问题,进而延长住院周期,增加医疗费用及家庭照护压力,严重影响患者的康复进程与生活质量。跌倒警觉度作为个体对跌倒风险的主观感知、评估及应对意愿的综合体现,是跌倒预防行为的核心驱动因素,其水平直接关系到跌倒预防措施的执行效果。现系统梳理近年来老年脑卒中住院患者跌倒警觉度的评估工具应用现状、得分特征及维度差异,深入分析人口学、疾病、心理、社会支持等多层面影响因素,并梳理个性化健康教育、心理干预、多学科协作等干预策略的研究进展,旨在为临床制定精准化、个性化的跌倒预防护理方案提供循证依据。
综述 | 急性冠脉综合征的代谢组学研究进展

综述 | 急性冠脉综合征的代谢组学研究进展

【摘要】急性冠脉综合征(ACS)是心血管疾病中发病急、病情重、病死率高的临床急症,其发病机制尚未完全明确,早期诊断与危险分层仍具挑战。代谢组学通过系统分析体内小分子代谢物的变化,为揭示ACS病理机制、发现新型生物标志物及治疗靶点提供了新视角。现对代谢组学在ACS流行病学、病理机制、临床应用及治疗策略等方面的研究进展做一综述,展现其在ACS精准防治中的价值与前景。
综述 | E3 泛素连接酶与动脉粥样硬化的研究进展

综述 | E3 泛素连接酶与动脉粥样硬化的研究进展

【摘要】动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病,已成为全球范围内威胁人类生命健康的主要原因。尽管现有药物可降低心血管疾病风险,但仍存在大量残余风险。泛素化修饰与多种疾病相关,其中E3泛素连接酶能特异性识别底物,是泛素化过程的关键因子。研究发现多种E3泛素连接酶参与动脉粥样硬化进程,现综述其研究进展,为靶向E3泛素连接酶的治疗策略提供参考。
综述 | E3 泛素连接酶在心肌缺血再灌注损伤中的研究进展与机制探讨

综述 | E3 泛素连接酶在心肌缺血再灌注损伤中的研究进展与机制探讨

【摘要】心肌缺血再灌注损伤(MIRI)是指急性心肌梗死患者紧急开通闭塞冠状动脉后,受损心肌血流恢复时出现的心肌细胞损伤进行性加重的现象。E3泛素连接酶是泛素-蛋白酶体系统的重要成员之一,根据结构特征和泛素机制不同可分为RING型、HECT型和RBR型三类。近年来众多研究证实E3泛素连接酶可通过介导细胞凋亡、炎症反应、线粒体功能调控等多种途径参与调控MIRI。例如,E3泛素连接酶三联基序蛋白家族既可通过介导细胞凋亡与炎症反应加重MIRI,亦能通过调节缺血预处理与促进膜修复发挥心脏保护作用;而具有保护作用的E3泛素连接酶神经前体细胞表达发育性下调蛋白4家族成员,当其表达受微RNA上游信号靶向抑制时,反而加重MIRI。因此,积极探讨E3泛素连接酶在MIRI过程中的作用机制有助于为MIRI的治疗靶点探索提供依据。现综述E3泛素连接酶在MIRI中的作用机制,重点围绕细胞凋亡、炎症反应及线粒体功能调控等关键环节,梳理其调控特征,以期为深入理解MIRI的发病机制及为MIRI的靶向治疗提供新的理论支撑。
综述 | 基于自噬探讨运动调控心血管疾病的研究进展

综述 | 基于自噬探讨运动调控心血管疾病的研究进展

【摘要】自噬作为一种关键的细胞内稳态维持机制,其功能失衡,无论是自噬不足导致的受损物质累积,还是自噬过度激活引起的细胞损伤,均与心肌缺血再灌注损伤、心力衰竭、动脉粥样硬化等多种心血管疾病的病理生理过程密切相关。运动作为一种公认的心血管保护性干预措施,近年来越来越多的证据表明其可通过调节自噬活性发挥有益作用。现探讨运动如何通过调控自噬来改善血管功能、防治高血压、减轻缺血性心脏病损伤、延缓心脏衰老、稳定心律和对抗病理性心肌肥大。深入理解运动-自噬-心血管健康的相互作用,以期为心血管疾病的预防和治疗提供新思路。
综述 | 干扰小 RNA 药物英克司兰在血脂管理中的应用进展

综述 | 干扰小 RNA 药物英克司兰在血脂管理中的应用进展

【摘要】低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高与动脉粥样硬化性心血管疾病风险增加相关,但有相当数量患者的LDL-C控制未达标,造成这一差距的主要原因是患者对降脂治疗的反应存在个体以及治疗依从性的差异。英克司兰是一种干扰小RNA,可特异性地靶向肝细胞中前蛋白转化酶枯草溶菌素9的合成。临床研究证实,英克司兰可有效降低家族性高胆固醇血症、动脉粥样硬化性心血管疾病或其等危症患者的LDL-C水平,且安全性及耐受性良好。该药物在血液循环中的存留时间不足48 h,但其药效可持续超过6个月,每年仅需进行两次皮下注射。英克司兰降低LDL-C水平的疗效与前蛋白转化酶枯草溶菌素9单克隆抗体相仿,独特的药代动力学优势及良好的安全性使其有望用于高胆固醇血症的新型降脂治疗。
综述 | PCSK9 抑制剂对缺血性心脏病相关心力衰竭作用的研究进展

综述 | PCSK9 抑制剂对缺血性心脏病相关心力衰竭作用的研究进展

【摘要】前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂通过强效降低低密度脂蛋白胆固醇水平,改善脂代谢紊乱,对心力衰竭具有潜在的治疗作用。目前认为缺血性心脏病为心力衰竭的主要病因之一。心力衰竭常伴随心肌能量代谢失衡与脂毒性,PCSK9抑制剂不仅通过减轻动脉粥样硬化间接保护心脏功能,还可能调节心肌细胞脂质摄取与氧化,缓解脂质积累引发的线粒体功能障碍和胰岛素抵抗。尽管局部PCSK9缺失可能增加心脏脂质积累与射血分数保留的心力衰竭风险,但临床研究总体支持PCSK9抑制剂的安全性及对心脏功能的积极影响。未来需进一步探索PCSK9抑制剂在心力衰竭代谢调控中的具体机制与个体化应用。
论著 | 肌少症性肥胖与动脉硬化对冠心病的协同效应研究

论著 | 肌少症性肥胖与动脉硬化对冠心病的协同效应研究

【摘要】目的探讨肌少症性肥胖(SO)与动脉硬化的关系,SO状态变化和动脉硬化对冠心病风险的联合效应。方法本研究纳入1027例标准化血管衰老管理中心患者,根据亚洲肌少症工作组标准及《中国成人超重和肥胖症预防与控制指南》,将参与者分为SO组与非SO组。收集基线特征,并且在随访中再次测量SO状态与脉搏波传导速度(PWV),采用逻辑回归分析SO与PWV对冠心病患病风险的交互作用。结果基线显示SO组PWV均显著高于非SO组(P<0.001)。随访结果显示,SO状况改善的同时PWV也会降低。PWV水平相同时,SO组中个体的冠心病患病率始终更高。在低PWV组中SO人群仍保持较高冠心病患病率(17.4% vs 4.8%)。逻辑回归模型提示SO与PWV存在协同作用,说明二者共同促进冠心病患病风险。结论 SO与动脉硬化在增加冠心病风险方面具有协同效应,且改善SO状态可能延缓动脉硬化进展,有助于心血管风险的早期干预。
论著 | 甘油三酯-葡萄糖指数联合脂蛋白(a)与不同年龄段急性冠脉综合征患者冠状动脉狭窄程度的相关性

论著 | 甘油三酯-葡萄糖指数联合脂蛋白(a)与不同年龄段急性冠脉综合征患者冠状动脉狭窄程度的相关性

【摘要】目的探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数联合脂蛋白(a)[Lp(a)]对不同年龄段急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉狭窄程度的相关性。方法回顾性纳入初次就诊威海市中心医院并诊断为ACS的301例患者，按照年龄分为总体组、早发组、晚发组，再根据各自组内Gensini评分的中位数分为高狭窄组和低狭窄组，通过比较各自分组的基线资料和实验室数据，分析TyG指数、Lp(a)与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果在所有的年龄分组中，高狭窄组的TyG指数与Lp(a)水平均显著高于低狭窄组(P<0.05)。相关性分析显示，TyG指数、Lp(a)与Gensini评分呈正相关关系(P<0.05)，早发组中二者与冠状动脉狭窄程度的正相关性更为显著。多因素logistic回归分析表明，TyG指数和Lp(a)在总体组及早发组人群中是冠状动脉狭窄的独立危险因素，而在晚发组人群中仅TyG指数有统计学意义。TyG指数联合Lp(a)在总体组、早发组、晚发组中预测ACS人群冠状动脉严重狭窄的ROC曲线下面积分别为0.670、0.757和0.633。结论 TyG指数、Lp(a)与ACS患者冠状动脉狭窄程度呈正相关，且在早发人群中更为显著。二者联合对于ACS人群的冠状动脉狭窄程度具有一定预测价值，尤其对于早发人群预测效果最佳。
论著 | 基于左心房应变参数与血清细胞因子构建预测模型对心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值分析

论著 | 基于左心房应变参数与血清细胞因子构建预测模型对心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值分析

【摘要】目的探讨分析基于左心房应变参数与血清细胞因子构建预测模型对心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值。方法选择上海健康医学院附属崇明医院拟行射频消融术治疗的心房颤动患者145例，术后复发患者42例作为复发组，其余103例作为未复发组。记录两组患者临床资料、左心房应变参数以及血清细胞因子表达，对可能影响患者术后复发的各因素进行单因素及多因素logistic回归分析。根据回归分析结果构建列线图模型，采用ROC曲线分析该模型的预测效能。结果复发组与未复发组患者左心房应变参数、左室舒张期左房应变率、左室收缩期左房应变率、左房收缩期左房应变率以及左室纵向收缩期峰值应变比较差异具有统计学意义(P<0.05)。复发组血清C反应蛋白、脑钠肽以及可溶性生长刺激表达基因2蛋白表达水平高于未复发组(P<0.05)。单因素及多因素logistic回归分析显示，心房颤动类型、可溶性生长刺激表达基因2蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值、左室收缩期左房应变率、脑钠肽以及左房收缩期左房应变率进入回归模型(P<0.05)，为影响患者术后复发的重要因素。构建列线图模型，使用ROC曲线分析该模型预测效能，AUC为0.970。结论基于左心房应变参数与血清细胞因子构建预测模型对心房颤动患者射频消融术后复发预测价值良好，从而有助于早期发现术后复发高危患者，值得临床推广应用。
论著 | CTRP9 介导 AdipoR1/AMPK 信号通路在动脉粥样硬化斑块巨噬细胞凋亡中的作用及机制研究

论著 | CTRP9 介导 AdipoR1/AMPK 信号通路在动脉粥样硬化斑块巨噬细胞凋亡中的作用及机制研究

【摘要】目的探讨补体 C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白 9( CTRP9) 通过脂联素受体 1( AdipoR1)/AMP 活化的蛋白质激酶 (AMPK) 信号通路调控动脉粥样硬化斑块巨噬细胞凋亡的作用及机制。方法将人单核细胞白血病细胞系 THP-1 细胞经佛波醇 12-十四酸酯 13-乙酸酯诱导分化为巨噬细胞。分别进行以下分组实验: CTRP9 剂量效应实验中, 设置氧化型低密度脂蛋白 (ox-
论著 | 心脏收缩力调节器对慢性心力衰竭患者远期预后的影响

论著 | 心脏收缩力调节器对慢性心力衰竭患者远期预后的影响

【摘要】目的探讨心脏收缩力调节器(CCM)对慢性心力衰竭患者远期预后的影响。方法回顾性纳入2022年1月—2024年6月就诊于成都市第三人民医院且植入CCM的慢性心力衰竭患者。收集患者CCM植入前及植入后6、12、24个月的NYHA心功能分级、6分钟步行试验距离、左室射血分数(LVEF)、脑钠肽水平、左心室舒张末内径、心胸比例、CCM相关并发症、是否死亡等数据，进行自身前后对比，评估CCM对LVEF≤45%、NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级、QRS波群时限<130 ms的慢性心力衰竭患者远期预后的影响。结果本研究纳入CCM植入患者10例，其中8例患者随访24个月，2例患者随访12个月。与CCM植入前相比，CCM植入后24个月脑钠肽水平降低(72.1 pg/mL vs 527.5 pg/mL, P=0.043)，6分钟步行试验距离增加(472 m vs 360 m, P=0.028)，NYHA心功能分级改善(1.5级 vs 3级, P=0.01)，LVEF增加(38.5% vs 26.5%, P=0.017)，左心室舒张末内径减小(61.5 mm vs 66.5 mm, P=0.03)，1年死亡率低于MAGGIC评分预测死亡率(0% vs 19.1%)。在CCM植入术后，有8例(80%)患者出现胸闷、心前区不适等电刺激感觉异常。结论对于LVEF≤45%、NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级、QRS波群时限<130 ms的慢性心力衰竭患者，CCM可改善心脏功能、提升生活质量、逆转左心室重塑、改善远期预后。
论著 | 糖尿病对中度冠状动脉狭窄患者定量血流分数的影响

论著 | 糖尿病对中度冠状动脉狭窄患者定量血流分数的影响

【摘要】目的探讨糖尿病对中度冠状动脉狭窄患者定量血流分数(QFR)诊断性能的影响。方法纳入具有中度冠状动脉狭窄患者110例,根据是否患有糖尿病分为糖尿病组(49例)和非糖尿病组(61例),共分析了186支冠状动脉,其中糖尿病组88支,非糖尿病组98支。以是否行经皮冠状动脉介入治疗为参考标准,比较两组患者的QFR诊断性能。结果在基于血管的分析中,糖尿病患者和非糖尿病患者QFR的诊断准确性、敏感性、特异性相近(89.8% vs 88.8%, 84.2% vs 86.0%, 94.0% vs 91.7%)。与糖尿病患者和非糖尿病患者的直径狭窄百分比相比,每支血管QFR的AUC更高(0.910 vs 0.808, P=0.042; 0.897 vs 0.761, P=0.007)。结论在评估中度冠状动脉狭窄的患者是否需行经皮冠状动脉介入治疗时,QFR显示出良好的诊断性能,且与是否患有糖尿病无关。
论著 | CCTA-FFR 与 caFFR 在冠状动脉功能性缺血中的诊断效能比较研究

论著 | CCTA-FFR 与 caFFR 在冠状动脉功能性缺血中的诊断效能比较研究

【摘要】目的探究基于冠状动脉 CT 血管成像的血流储备分数(CCTA-FFR)与基于冠状动脉造影的血流储备分数(caFFR)在冠状动脉功能性缺血中的诊断效能差异。方法选取 2022 年 5 月—2025 年 2 月在九〇三医院收治的 70 例冠心病患者作为研究对象,所有患者均接受冠状动脉 CT 血管成像(CCTA)、CCTA-FFR 检查,以 caFFR 作为金标准评估 CCTA-FFR 的诊断一致性、绝对与相对误差。按照冠状动脉造影(CAG)诊断结果,将存在冠状动脉功能性缺血的血管纳入功能性缺血组,不存在冠状动脉功能性缺血的血管纳入对照组,比较两组的 CCTA 参数、CCTA-FFR 差异,采用 Pearson 相关分析探究冠状动脉功能性缺血患者 CCTA-FFR 与 CCTA 参数的相关性;采用 ROC 曲线分析血管水平上 CCTA-FFR 对冠状动脉功能性缺血的诊断效能。结果 70 例冠心病患者共有 210 条冠状动脉血管,其中 caFFR 检测显示,阳性 130 条,阴性 80 条;CCTA-FFR 诊断冠状动脉功能性缺血的敏感度为 92.31%(120/130),特异度为 81.25%(65/80),阳性预测值为 88.89%(120/135),阴性预测值为 86.67%(65/75),准确率为 88.10%(185/210),Kappa=0.745;CCTA-FFR 与 caFFR 的绝对误差为 0.04±0.02,相对误差为 5.06±3.25;功能性缺血组的最小管腔直径、CCTA-FFR 均低于对照组,狭窄直径百分比、狭窄长度均高于对照组(P<0.05);Pearson 分析结果显示,CCTA-FFR 与最小管腔直径、caFFR 呈正相关,与狭窄直径百分比、狭窄长度呈负相关(P<0.05);ROC 曲线分析结果显示,血管水平上 CCTA-FFR 诊断冠状动脉功能性缺血的 AUC 为 0.939(95%CI 0.910~0.968)。结论 CCTA-FFR 与 caFFR 在冠状动脉功能性缺血诊断中一致性良好,具备较高的诊断效能,可为临床中冠状动脉功能性缺血的诊断提供借鉴和参考。

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述评 | 《2026 AHA/ACC/ESC/WHF 专家共识文件：心力衰竭通用定义(第二版)》介绍与简析

述评 | 《2026 AHA/ACC/ESC/WHF 专家共识文件：心力衰竭通用定义(第二版)》介绍与简析

综述 | 新型口服抗凝药物在儿童心血管疾病中的应用研究进展

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综述 | T 淋巴细胞免疫失衡在心房颤动射频导管消融术后复发中的研究进展

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