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2026年01期

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论著与基础研究 | AmorfrutinA抑制非小细胞肺癌细胞增殖并诱导凋亡

论著与基础研究 | AmorfrutinA抑制非小细胞肺癌细胞增殖并诱导凋亡

[摘要]目的:探讨天然黄酮单体 Amorfrutin A对非小细胞肺癌(non-smallcell lung cancer,NSCLC)细胞增殖及凋亡的影响及其机制。方法：以人非小细胞肺癌A549及H1650细胞系为体外研究模型，采用CCK-8法检测不同浓度Amorfrutin A(0,5,7.5,10,20,50,μmol/L) )处理24、48、72小时后细胞活力，利用剂量-效应曲线计算半数抑制浓度（half-maximal inhibitory concentration,IC50)，评估 Amorfrutin A增殖抑制能力。采用 Transwell小室实验评估Amorfrutin A对细胞迁移和侵袭能力。通过流式细胞术分析 AmorfrutinA处理对细胞凋亡的诱导作用。Westem Blot检测上皮-间质转化（epithelial-mesenchymaltransition,EMT）关键标志物上皮钙黏蛋白（epithelial cadherin,E-cad-herin）、神经钙黏蛋白（neural cadherin,N-cadherin)及调亡相关蛋白 BCL2关联X蛋白（BCL2-asociated X protein,BAX)凋亡蛋白酶激活因子1(apoptotic peptidase activating factor1,APAF1)的表达变化。结果:（1)Amorfrutin A抑制A549及H1650 细胞增殖,IC50分别为 7.85μmol/L 与 6.63μmol/L (2)10μmol/L 浓度的AmorfrutinA能显著抑制肺癌细胞迁移、侵袭能力。(3)Amorfrutin A处理后细胞凋亡率显著上升。（4)Amorfrutin A处理后 E-Cadherin 表达上调，N-cadherin表达下调,BAX、APAF1表达均上调。结论：Amorfrutin A在体外能有效抑制 NSCLC 细胞的增殖、迁移与侵袭能力，并诱导其发生凋亡，其作用机制涉及抑制EMT进程和激活内源性凋亡途径，具有开发利用价值。
论著与基础研究 | 阿昔洛韦抑制EB病毒裂解引发的DNA损伤

论著与基础研究 | 阿昔洛韦抑制EB病毒裂解引发的DNA损伤

[摘要]目的：研究阿昔洛韦抑制EB病毒裂解引发的DNA损伤作用。方法：以人类伯基特淋巴瘤细胞系Akata与Daudi细胞为研究对象，对照组采用 200nmol/L 佛波酯（12-O-tetradecanoylphorbol13-acetate,TPA）诱导Akata细胞， 200nmol/L TPA联合 3mmol/L 丁酸钠(sodiumbutyrate，NaB)诱导Daudi细胞O、6、24和 48h ，实验组再同时向培养基中加入 50μmol/L 阿昔洛韦共孵育 48h 采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR）法测定细胞中EB病毒裂解基因BZLFI、BMRF1和BLLFI的表达水平;采用WesternBlot法测定细胞中BZLF1、 .γH2AX 蛋白表达水平。结果：TPA和 NaB 诱导Akata和Daudi细胞O、6、24和 ^48h 后，细胞中BZLFI、BMRF1和BLLFI基因表达水平较诱导前显著增加，差异均有统计学意义（ P<0.05 )。WesternBlot结果显示，Akata细胞和Daudi细胞中EB病毒由潜伏转为裂解状态后，BZLF1与DNA损伤相关蛋白 γH2AX 表达显著增加,阿昔洛韦干预后 γH2AX 与BZLF1蛋白表达显著降低。结论：阿昔洛韦可抑制EB病毒裂解引发的DNA损伤，为阿昔洛韦治疗EB病毒相关疾病提供新思路。
论著与基础研究 | 三叶因子在乳腺癌中的表达特征及其临床价值

论著与基础研究 | 三叶因子在乳腺癌中的表达特征及其临床价值

[摘要]目的：探讨乳腺癌组织及血清中三叶因子1(trefoil factor1,TFF-1)的表达特征及其临床价值。方法：纳入80例乳腺癌患者及20例良性乳腺病变患者为研究对象，采用免疫组织化学检测组织中TFF-1蛋白表达，酶联免疫吸附试验检测血清TFF-1水平。结果：乳腺癌组织TFF-1阳性率 77.5% ，显著高于癌旁组织的 35.0%(P<0.001) 。血清TFF-1表达水平Ⅲ期患者高于I/Ⅱ期患者[ (1.882±0.221)ng/mL Vs (1.124±0.552)ng/mL] ，组织学分级3级患者高于1~2级患者 (1.890±0.524)ng/mL Vs (1.151±0.423)ng/mL] ，淋巴结转移患者高于无淋巴结转移患者[( 1.853± 0.212)ng/mL vs (1.170±0.624)ng/mL] ,有脉管侵犯患者高于无脉管侵犯患者[ (1.793±0.263)ng/mL Vs (1.211±0.520)ng/ mL ](均 P<0.001 )。乳腺癌患者血清TFF-1水平( 1.671±0.852)ng/mL ,高于良性乳腺病变患者的 (0.822±0.781)ng/mL (?=5.528,P=0.006 。乳腺癌4种分子分型间血清TFF-1水平差异有统计学意义 F=14.41,P<0.001 ；三阴性乳腺癌患者血清 TFF-1水平 1.861±0.220)ng/mL ,高于其他3型患者，过表达型患者血清 TFF-1水平 (1.661±0.362)ng/ mL 高于LuminalA型的 (1.242±0.363)ng/mL 和LuminalB型的 (1.521±0.280)ng/mL （均 P<0.05 )。乳腺癌4种分子分型间癌组织TFF-1蛋白表达比较，差异有统计学意义 H=32.17,P<0.001 ；三阴性乳腺癌及HER-2过表达型乳腺癌组织中TFF-1蛋白表达水平明显高于LuminalA型患者、LuminalB型患者（均 P<0.05 )。结论：TFF-1在乳腺癌组织及血清中高表达，其表达水平可能与肿瘤的组织学分级、淋巴结转移、TNM分期、脉管侵犯等不良病理特征相关，提示TFF-1可能作为乳腺癌诊断及预后评估的潜在标志物。
论著与基础研究 | MLR、SII与口腔鳞状细胞癌临床病理特征及预后相关性分析

论著与基础研究 | MLR、SII与口腔鳞状细胞癌临床病理特征及预后相关性分析

[摘要]目的：探讨单核细胞/淋巴细胞比值（monocyte to lymphocyte ratio，MLR）全身免疫炎症指数（systemicimmune inflammation index，SII）与口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma，OSCC）患者临床病理特征及预后的相关性。方法：选取口腔鳞状细胞癌患者93例作为观察组，以同期体检正常的志愿者86例作为对
交通创伤 | 肩锁钩钢板与带袢钢板治疗急性肩锁关节脱位临床效果对比

交通创伤 | 肩锁钩钢板与带袢钢板治疗急性肩锁关节脱位临床效果对比

[摘要]目的：观察肩锁钩钢板与带袢钢板治疗急性肩锁关节脱位的临床效果。方法：回顾性分析Allman 分型Ⅲ型肩锁关节脱位患者70例的临床资料,其中采用肩锁钩钢板治疗(钩钢板组)38例,采用带袢钢板治疗(带袢钢板组)32例。比较两组手术相关指标及术前、术后1周、术后6个月的疼痛程度、肩关节功能。结果：带袢钢板组手术时间 52.81±6.32)min ，长于对照组的 (49.61±4.09)_min(P<0.05) 。带袢钢板组疼痛VAS评分术后1周[( 1.34±0.48 分vs(2.21±0.58 分]6个月[ (0.28±0.46) 分 vs(1.42±0.55 分]低于钩钢板组(均 P<0.001 )。带袢钢板组Constant-Murley评分术后3个月[（ 88.19±2.06) 分 vs(80.11±1.91 分]6个月[ (91.00±1.34) 分 vs(85.03±1.65 分]、12个月[ (94.22±1.18) 分 vs(92.11±1.74 分]高于钩钢板组（均 P<0.001 )。结论：带袢钢板治疗急性肩锁关节脱位较传统锁骨钩钢板内固定具有明显优势。
交通创伤 | 体外冲击波治疗肽骨外上骨炎最佳强度剂量探讨

交通创伤 | 体外冲击波治疗肽骨外上骨炎最佳强度剂量探讨

[摘要]目的:探讨体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)治疗肱骨外上炎(lateral epicondylitis,LE)最佳强度剂量。方法：108例LE患者，随机分为3组，每组36例。低剂量组给予 0.08mJ/mm² ESW治疗，中剂量组给予 ESW治疗，高剂量组给予 0.12mJ/mm² ESW治疗,冲击频率均为 10Hz ，单次冲击 1000 次,1次/周,共4次。比较3组疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、网球肘功能评分(patient-rated tennis elbow evalua-tion,PRTEE）、无痛握力、关节局部压痛阈值、前臂腕伸肌肌力、关节活动度及治疗后12个月内复发率。结果：治疗4周后中剂量组及高剂量组VAS评分低于低剂量组，治疗后12个月中剂量组VAS评分低于低剂量组和高剂量组，高剂量组低于低剂量组（均 P<0.05 ）。治疗4周后、治疗后12个月中剂量组PRTEE评分低于低剂量组和高剂量组，高剂量组低于低剂量组（均 P<0.05 ）。治疗4周后中剂量组及高剂量组无痛握力大于低剂量组，治疗后12个月中剂量组无痛握力大于低剂量组及高剂量组（均 P<0.05 )。治疗4周后、治疗后12个月中剂量组及高剂量组肘关节局部压痛阀值、前臂腕伸肌肌力高于低剂量组，中剂量组高于高剂量组(均 P<0.05 )。治疗4周后、治疗后12个月中剂量组及高剂量组肘关节旋前活动度、腕关节掌屈与背伸活动度均优于低剂量组，中剂量组优于高剂量组（均 P<0.05 )。治疗后12个月内中剂量组复发率低于低剂量组( P<0.05 。结论： 0.10mJ/mm² 的体外冲击波治疗肱骨外上髁炎效果显著，可有效减轻疼痛，改善肘关节功能，且复发率更低。
交通创伤 | 经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床效果

交通创伤 | 经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床效果

[摘要]目的：探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性脊柱骨折患者的临床效果。方法：老年骨质疏松性脊柱骨折患者120例根据治疗方式不同分为观察组63例和对照组57例。观察组采用PKP,对照组采用保守治疗。比较两组患者椎体形态恢复情况、腰椎功能、疼痛程度及并发症发生情况。结果：治疗后1个月，观察组伤缘后凸角[ (9.31±1.25)^° vs( 15.88±2.09)^° ]、Cobb's角[ (10.87±1.32)^° Vs (17.65±1.07)^° ]低于对照组，伤缘后缘高度比[ (82.56±5.12)% vs (69.76±7.53)% ]及伤缘前椎高度比[ (86.51±5.30)% VS (79.24±5.88)% ]高于对照组(均 P<0.001 )。观察组治疗后Oswestry功能障碍指数(Oswestrydisabilityindex,ODI)评分( 18.44±1.32 分，低于对照组的( 25.02±2.33 分 -P<0.001 )。观察组治疗后3个月及6个月的数字评分法(numberratingscales,NRS)疼痛评分分别为 2.66±0.31 分、 1.32±0.20 分，低于对照组的（ 4.38±0.52 分和（ 3.55±0.47 分（均 P<0.001 )。观察组并发症发生率 3.17% ，低于对照组的 17.57%(P<0.05) 。结论：经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折患者具有较好的临床效果，能有效恢复脊椎形态和功能，缓解患者疼痛，降低并发症发生。
论著与经验交流 | N+ 期早期胃癌生存预后的影响因素及预测模型构建

论著与经验交流 | N+ 期早期胃癌生存预后的影响因素及预测模型构建

[摘要]目的：探讨 N+ 期早期胃癌患者生存预后的影响因素，构建预测模型，为临床预后评估提供参考。方法：回顾性分析接受手术治疗的353例 N+ 期早期胃癌患者临床资料，采用单因素和多因素Logistic回归分析影响患者生存预后的因素。根据多因素分析结果构建列线图模型,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线，计算曲线下面积(areaundercurve,AUC),评估列线图模型对 N+ 期早期胃癌患者生存预后的预测价值。结果：353例患者中位随访时间36.0(9.0\~36.0)个月，3年总生存率为 70.25% 。单因素分析结果显示，年龄、有无神经侵犯、有无脉管癌栓、肿瘤最大径及N分期是 N+ 期早期胃癌患者生存预后的影响因素( P<0.05 ）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄 >60 岁、原发肿瘤最大径 >3cm 及肿瘤 N2+ 期是影响 N+ 期早期胃癌患者生存预后的独立危险因素（均 P< 0.05)。构建的 N+ 期早期胃癌生存预后列线图模型预测患者1年、2年、3年生存率的AUC分别为0.729、0.761、0.773。结论：年龄 >60 岁、肿瘤最大径 >3cm.N2+ 期是影响 N+ 期早期胃癌患者生存预后的独立危险因素，构建的列线图模型对评估患者的生存预后具有一定价值。
论著与经验交流 | 腹腔镜完全腹膜外和经腹腹膜前疝修补术疗效比较研究

论著与经验交流 | 腹腔镜完全腹膜外和经腹腹膜前疝修补术疗效比较研究

[摘要]目的：比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（trans-abdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)对单侧原发性腹股沟疝的疗效及安全性。方法：单侧原发性腹股沟疝患者744例，按术式分为TEP组234例和TAPP组510例，采用倾向性评分匹配(1:2)控制混杂偏倚，最终匹配成功TEP组146例、TAPP组292例。比较两组手术时间、术后住院时间、手术费用、术后疼痛视觉模拟量表(visualanaloguescale,VAS)评分及并发症发生率。结果：TEP组手术时间[ 48.65±9.80)_min vs (59.36±12.80)min. 、术后住院时间[ 1.65±1.17d vs (2.64±1.20)d] 、手术费用[ (11.23±3.52 ）千元vs（ 13.97±4.17) 千元］、术后疼痛VAS评分0 2.86±0.49 分vs 3.22±0.65 分]低于TAPP组（均 P<0.0001 )。TEP组并发症总发生率 6.16% ,TAPP组并发症总发生率 8.56% ，差异无统计学意义( ）。结论：TEP与TAPP两种腹股沟疝修补术均具有较高的安全性,但TEP组患者恢复更快、手术时间更短、费用更低。
论著与经验交流 | 衰弱、肌肉减少症、NLR、CRP和ALB水平对老年左半结肠癌根治术后发生并发症的预测价值

论著与经验交流 | 衰弱、肌肉减少症、NLR、CRP和ALB水平对老年左半结肠癌根治术后发生并发症的预测价值

[摘要]目的:探讨衰弱、肌肉减少症、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）、血清C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白蛋白(albumin,ALB)水平对老年左半结肠癌根治术后发生并发症的预测价值。方法：选择南通市3家医疗机构收治的500例左半结肠癌患者，根据术后3个月内是否发生并发症分为并发症组120例和无并发症组380例。比较两组术前临床衰弱量表(clinical frailty scale,CFS）分级、骨骼肌指数（skeletal muscleindex,SMI）术前术后NLR、CRP及ALB水平;采用多因素Logistic回归分析发生术后并发症的影响因素;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各变量及联合模型预测发生术后并发症的效能;绘制诊断校准曲线评价联合模型预测发生术后并发症的能力。结果：无并发症组CFS分级、术前术后NLR和CRP水平显著低于并发症组,SMI及术前术后ALB水平显著高于并发症组（均 P<0.001 )。多因素Logistic回归分析结果显示,CFS分级、术前术后CRP、术后NLR是发生术后并发症的独立危险因素（均 P<0.05 ），术前术后ALB是发生术后并发症的保护因素。ROC曲线分析结果显示，术前CRP的预测效能最高,AUC为0.773,术后NLR、术后CRP和术前ALB的预测效能相当，AUC值分别为0.769、0.768和0.756,术前CFS和术后ALB也显示出中等的预测能力。上述各指标构建的联合模型预测效能最佳，AUC高达 0.964(95%CI:0.943～0.986) ，敏感度为 85.80% ，特异度为 98.30% ，阳性预测值和阴性预测值分别提升至 98.06% 和 87.38% 。校准曲线与理想曲线间相近，说明模型预测概率与实际观测概率一致性较高,预测能力较好。结论：CFS 分级、术前术后CRP、术后NLR是老年左半结肠癌根治术后发生并发症的独立危险因素(均 P<0.05 ),术前术后ALB为发生术后并发症的保护因素。衰弱、肌肉减少症、NLR、CRP和ALB构建的联合模型有助于识别术后并发症高风险患者，为优化围术期管理提供较好工具。
论著与经验交流 | 精神分裂症长期服药患者QTc间期延长的危险因素分析

论著与经验交流 | 精神分裂症长期服药患者QTc间期延长的危险因素分析

[摘要]目的：探讨精神分裂症长期服药患者经心率校正的QT(QTc)间期延长的危险因素。方法：230例住院的精神分裂症长期服药患者,分为QTc间期延长组69例和非QTc间期正常组161例。比较两组临床特征及血液生化指标,采用单因素及多因素Logistic回归分析影响长期使用抗精神病药物患者QTc间期延长的危险因素,绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估模型判别力。结果:QTc 间期延长组体质量指数（bodymass index,BMI）氯丙嗪当量高于QTc正常组（均 P<0.05 )。QTc间期延长组总胆固醇、低密度脂蛋白、胆固醇、尿素氮水平低于非延长组(均 P<0.05 ),而总胆红素、直接胆红素、肌酐水平均高于QTc间期正常组（均 P<0.05 。多因素Logistic回归分析显示，氯丙嗪当量 OR=1.002,P=0.003 和直接胆红素 (OR=1.465,P<0.001, 为QTc间期延长的独立危险因素。结论：直接胆红素升高和抗精神病药物剂量增加是长期使用抗精神病药物的精神分裂症住院患者QTc 延长的独立危险因素。
论著与经验交流 | 达格列净对冠心病合并HFmrEF患者的治疗作用及其机制研究

论著与经验交流 | 达格列净对冠心病合并HFmrEF患者的治疗作用及其机制研究

[摘要]目的：研究在常规治疗基础上联合达格列净对冠心病合并射血分数中间值心力衰竭（heart failure withmid-range ejection fraction，HFmrEF）患者的治疗效果及其作用机制。方法：164例冠心病合并HFmrEF患者，随机分为观察组与对照组各 82例。对照组予以贝那普利、螺内酯、美托洛尔常规治疗，观察组加用达格列净治疗，连续治疗 12周。比较两组治疗总有效率
论著与经验交流 | 电针联合西药治疗对PCI术后心功能不全患者运动能力、心脏应变及炎症因子的影响

论著与经验交流 | 电针联合西药治疗对PCI术后心功能不全患者运动能力、心脏应变及炎症因子的影响

[摘要]目的：探讨电针联合西药治疗对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）经皮冠状动脉介人治疗（PCI）术后心功能不全患者的运动耐量、心肌应变及炎症因子的影响。方法：STEMI-PCI术后伴心功能受损患者80例，随机分为电针组和对照组各40例。对照组接受常规西药治疗，电针组在常规西药治疗基础上加用电针干预，疗程8周。比较两组治疗前后6分钟步行（6MWT）距离、左室结构和功能[左室舒张末期内径（LV
论著与经验交流 | 基于PDCA循环的临床药学干预降低术前预防性抗菌药物使用率的管理成效

论著与经验交流 | 基于PDCA循环的临床药学干预降低术前预防性抗菌药物使用率的管理成效

[摘要]目的：分析基于PDCA循环的临床药学干预对降低I类手术切口抗菌药物使用率的管理成效，为县级基层医院抗菌药物预防性使用管理提供参考。方法：选择2024年1月—9月连续住院手术患者4865例作为对照组，2025年1月—9月连续住院手术患者4783例作为干预组。对照组采用围术期常规管理方案，干预组采用PDCA循环干预方案。比较两组围术期抗菌药物预防使用率、手术部位感染发生率。结果：PDCA干预后,临床医师抗菌药物预防使用行为规范性显著提高。I类切口手术抗菌药物预防使用率对照组为 47.40% ，干预组为 29.79% ，绝对降幅17.61% ，相对降幅 37.15% ,相对危险度(relativerisk，RR）为 0.628I 类切口手术抗菌药物预防使用率绝对降幅骨科为22.8% ，普外科为 12.1% ，妇科为 24.8% ，眼科为 34.1% 干预组无指征用药率为 19.23% ，低于对照组的 39.42% （绝对降幅 20.19% )，干预组途径不当用药率为 0.56% ，低于对照组的 10.19% （绝对降幅 9.63% )，差异有统计学意义（均 P< 0.001）。两组患者术后均未发生手术部位感染。结论：基于PDCA循环的临床药学干预模式显著提升临床医师抗菌药物合理应用的意识与能力，I类切口围术期抗菌药物使用情况得到明显改善。
论著与经验交流 | 虚拟情景互动训练治疗脑卒中患者上肢运动功能障碍的临床观察

论著与经验交流 | 虚拟情景互动训练治疗脑卒中患者上肢运动功能障碍的临床观察

[摘要]目的：探讨虚拟情景互动训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响。方法：脑卒中偏瘫患者 80例，随机分为对照组和观察组各40例，研究期间对照组有1例依从性低而被剔除，观察组有3例因认为疗效欠佳而退出,最终对照组39例、观察组37例纳入统计分析。对照组接受常规上肢康复训练,观察组在常规康复训练的基础上增加情景互动训练。训练前、训练2周后采用改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评估患者日常活动能力，采用Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表（Fugl-Meyer assssment-upper extremity scale,FMA-UE）及运动评定量表（motor assessmentscale,MAS)评估患者上肢运动功能。结果：治疗2周后两组FMA-UE评分、MAS评分、MBI评分均高于治疗前，观察组FMA-UE评分[（ 39.84±6.88? 分vs 32.00±6.37 分]MAS评分[ (9.38±1.99 分vs 5.03±1.77 ）分]、MBI评分[ 58.41±7.50) 分vs（ 50.67±7.91 )分]较对照组更高（均 P<0.001 )。结论：常规康复治疗联合虚拟情景互动训练治疗能显著提高日常生活活动能力，有效促进脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的恢复，改善生活质量。
论著与经验交流 | 密集型银质针疗法联合活络效灵汤治疗慢性肌筋膜疼痛综合征的临床观察

论著与经验交流 | 密集型银质针疗法联合活络效灵汤治疗慢性肌筋膜疼痛综合征的临床观察

[摘要]目的;观察密集型银质针疗法联合活络效灵汤治疗慢性肌筋膜疼痛综合征患者的临床效果。方法：慢性肌筋膜疼痛综合征患者96例，随机分为对照组和观察组各48例。对照组采用密集型银质针疗法，观察组采用密集型银质针疗法联合活络效灵汤治疗。比较两组临床疗效、疼痛程度、血清炎症因子水平及腰椎功能。结果：观察组有效率97.92% ，高于对照组的 81.25%(P<0.05) )。治疗结束时及治疗后1个月观察组疼痛视觉模拟评分法（visual analoguescale,VAS)评分分别为 1.67±0.83 分、 (1.91±0.92 分，低于对照组的 (3.08±1.13 分、 3.06±1.02 分（均 P<0.001 )。治疗结束时观察组T NF-α[(100.11±16.79)_pg/mL vs (129.09±20.72)pg/mL]?IL-18[(3.53±0.75)pg/mL vs (4.16±1.22)_pg/ mL]、COX-2[( 26.73±5.68)U/mL vs (36.23±9.51)U/mL 水平低于对照组（均 P<0.05 。治疗结束时[ (21.48±4.40) 分vs（ 19.56±4.45 分]及治疗后1个月[ (23.17±4.34) 分vs 19.23±4.37. 分]观察组JOA评分高于对照组（均 P<0.05 。结论：密集型银质针疗法联合活络效灵汤治疗慢性肌筋膜疼痛综合征患者，能明显提高疗效，减轻疼痛程度，改善腰椎功能。
论著与经验交流 | 基于动态血液炎症指标预测非小细胞肺癌免疫联合化疗效果的模型研究

论著与经验交流 | 基于动态血液炎症指标预测非小细胞肺癌免疫联合化疗效果的模型研究

[摘要]目的：评估基于早期动态血液炎症指标构建的模型对非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC)免疫联合化疗效果的预测效能。方法：接受免疫联合化疗至少2个周期的210例NSCLC 患者，收集治疗前及治疗2个周期后血液炎症指标，计算治疗前后各炎症指标差值( Δ 值)。比较疾病控制组与疾病进展组动态血液炎症指标，采用单因素和多因素 Cox 回归模型分析影响疾病进展的危险因素,Kaplan-Meier生存曲线比较不同炎症指标分组间无进展生存期,构建列线图模型预测患者发生疾病进展的风险。结果;疾病进展组 Δ 单核细胞（monocyte,MO）、Δ 乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)及 Δ 高敏C反应蛋白(high-sensitivityC-reactive protein,hs-CRP)高于疾病控制组（均 P<0.05 )。单因素 Cox 回归分析显示，远处转移 .ΔMO?ΔLDH 及△hs-CRP与疾病进展密切相关（均 P< 0.05)；多因素 Cox 回归分析显示，远处转移及△MO为疾病进展的独立危险因素（均 P<0.05 )。Kaplan-Meier生存曲线显示，远处转移、较高 ΔMO?ΔLDH 及 Δ hs-CRP水平的NSCLC患者无进展生存期更短（均 P<0.05 )。基于远处转移、△MO、△LDH及△hs-CRP四个指标构建的列线图模型预测患者6个月、12个月和24个月内发生疾病进展风险的受试者工作特征曲线下面积(areaundercurve,AUC)分别为 0.716.0.678 和0.644,具有较好的预测性能,校准曲线显示模型预测与实际情况基本相符。结论：动态血液炎症指标可早期反映非小细胞肺癌免疫联合化疗效果，所构建的预测模型预测疾病进展具有较好的效能。
论著与经验交流 | 黄连温胆汤治疗儿童多发性抽动痰火扰神型的临床效果

论著与经验交流 | 黄连温胆汤治疗儿童多发性抽动痰火扰神型的临床效果

[摘要]目的：探讨黄连温胆汤治疗儿童多发性抽动痰火扰神型的临床效果。方法：回顾性收集61例痰火扰神型多发性抽动症患儿临床资料，根据不同治疗方法为西药组28例和中药组33例，两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效、中医证候积分、症状严重程度[采用耶鲁抽动程度综合量表（Yale Gobal Tic Severity Scale，YGTSS）]、血清（204号 γ -氨基丁酸（ γ -aminobuty
论著与经验交流 | 肥胖孕妇妊娠期体质量、体成分管理对妊娠结局及新生儿出生体质量的影响研究

论著与经验交流 | 肥胖孕妇妊娠期体质量、体成分管理对妊娠结局及新生儿出生体质量的影响研究

[摘要]目的：研究肥胖孕妇妊娠期体质量、体成分管理对妊娠结局及新生儿出生体质量的影响。方法：肥胖孕妇98例,随机分为对照组和观察组各49例。对照组在常规产检时给予饮食宣教和孕期指导，观察组在常规产检的基础上,增加线上综合干预。比较两组孕妇孕期体质量增长量、体脂变化、新生儿健康状况、妊娠结局以及妊娠期并发症发生率。结果：孕早期两组体质量增长量比较，差异无统计学意义( P>0.05 ；观察组孕中期[ (4.14±1.21)kg vs( 4.89± 1.46)kg^- 及孕晚期[ (4.32±1.42)kg VS (5.18±1.71)kg^- 体质量增长量明显低于对照组( P<0.05 )。孕13周时两组体脂率及脂肪含量的差异均无统计学意义（），孕37周观察组体脂率[ (32.21±2.34)% VS (34.07±2.78)% ]及脂肪量［ (26.59±3.16)kg vs (28.62±3.95)kg 低于对照组（均 P<0.05 )。观察组新生儿 5minApgar 评分 9.88±0.33 分，高于对照组的( 8.98±0.80 分 P<0.05 )。观察组剖宫产率 30.61% ，低于对照组的 51.02%(P<0.05) 。观察组妊娠期糖尿病发生率 14.29% ，低于对照组的 32.65%(P<0.05) 。两组巨大儿、低体质量儿、新生儿室息及低血糖、产后出血及胎儿窘迫发生率的差异均无统计学意义（ P>0.05 )。结论：对于肥胖孕妇，在妊娠期进行妊娠期体质量、体成分管理全面干预能有效控制体质量和体脂的增加，有利于新生儿健康，减少剖宫产和妊娠期糖尿病等不良妊娠结局的风险。
论著与经验交流 | 基于双近似椭球公式前列腺体积评估联合磁共振高清弥散指标对PSA灰区前列腺癌患者的诊断价值研究

论著与经验交流 | 基于双近似椭球公式前列腺体积评估联合磁共振高清弥散指标对PSA灰区前列腺癌患者的诊断价值研究

[摘要]目的：探讨基于双近似椭球公式的前列腺体积评估联合磁共振高清弥散指标对前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA）灰区前列腺癌(prostate cancer,PCa)患者的诊断价值。方法：回顾性分析118例血清PSA水平的可疑PCa患者的临床资料，根据病理检查结果分为PCa组(45例)和非PCa组(73例)。所有患者接受磁共振检查，根据T2WI图像和双近似椭球公式计算前列腺体积（prostate volume,PV），行弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI),获得DWI信号强度与表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)。比较PCa组与非PCa组PV、DWI信号强度、ADC 值,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC）曲线,分析 PV联合DWI信号强度、ADC值对PCa的诊断价值。结果:PCa组PV、ADC 值低于非PCa组,DWI信号强度高于非 PCa组(均 P<0.05 ）。ROC 曲线显示,PV、DWI信号强度、ADC值诊断PCa的AUC分别为0.783、0.675、0.737,均具有一定诊断作用，而三项联合诊断的AUC为0.893,价值更高。结论：基于双近似椭球公式的PV及DWI信号强度、ADC值对PSA灰区 PCa 患者具有一定诊断价值，三项指标联合的诊断价值更高。
论著与经验交流 | 泪道置管术治疗泪管阻塞的临床效果观察

论著与经验交流 | 泪道置管术治疗泪管阻塞的临床效果观察

[摘要]目的：分析泪道置管手术治疗泪管阻塞的临床效果和安全性。方法：150例单眼泪管阻塞患者,依据治疗方案不同分为置管组和对照组各75例（75眼)。置管组采取泪道置管术治疗，对照组采取传统泪道探通术治疗。比较两组临床疗效、眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)评分、泪河高度、脂质层评级以及并发症发生率。结果：置管组治疗总有效率 97.33% ，高于对照组的 86.67%(P<0.05) 。置管组并发症总发生率 4.00% ，低于对照组的18.67%(P<0.05) 。置管组术后3个月OSDI评分 (9.14±1.23) 分、泪河高度 23.28±4.23)mm ，分别低于对照组的( 11.45± 1.44)分、 (28.54±4.49)mm （均 P<0.05 。置管组术后3个月脂质层评级高于对照组（ P<0.05 。结论：泪道置管术治疗泪管阻塞具有较好的临床效果，能有效改善患者眼部症状，并发症少，安全性良好。
论著与经验交流 | 微创牙髓联合生物活性修复材料治疗年轻恒牙外伤性露髓的临床研究

论著与经验交流 | 微创牙髓联合生物活性修复材料治疗年轻恒牙外伤性露髓的临床研究

[摘要]目的：研究微创牙髓联合生物活性修复材料治疗年轻恒牙外伤性露髓的临床效果。方法：年轻恒牙外伤性露髓患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。观察组给予微创牙髓联合iRoot BPPlus生物陶瓷材料治疗，对照组给予常规牙髓切断术联合 iRootBPPlus 生物陶瓷材料治疗。比较两组患者治疗后牙根发育情况、疼痛程度、牙髓活力、不良反应及临床疗效。结果：治疗前两组患者根管壁厚、牙根长度比较，
论著与经验交流 | 两种不同体位鼓室注射治疗特发性突聋的临床效果观察

论著与经验交流 | 两种不同体位鼓室注射治疗特发性突聋的临床效果观察

[摘要]目的：比较在两种不同体位下进行鼓室内注射糖皮质激素治疗特发性突聋(idiopathic sudden sen-sorineural hearing loss,SHL)的临床效果。方法：接受鼓室内注射糖皮质激素治疗的65例特发性突聋患者,按照注射体位的不同分为坐位组32例和平卧位组33例。比较两组临床疗效、症状评分、听阈及不良反应。结果：平卧位组总有效率 96.97% ,高于坐位组的 84.38%(P<0.05) 。治疗后平卧位组耳鸣、耳闷及眩晕症状评分分别为（ (1.42±1.00) 分、(0.15±0.36) 分、 0.03±0.17) 分，低于坐位组的 (2.41±1.85) 分、 0.47±0.67 分、 0.13±0.42 分（均 P<0.05 )。治疗后平卧位组 500.1000.2000Hz 气导听阈值及平均听阈值分别为 (25.76±7.76)dBHL.(27.09±7.72)dBHL.(29.24±7.19)dBHL. 1 (27.36±7.45)dBHL ，显著低于坐位组的（ 35.72±16.18)dBHL_?(36.75±16.60)dBHL_?(38.06±17.09)dBHL_?(36.84±10.00). 16.61)dB HL,平卧位组 500.1000.2000Hz 骨导听阈值及平均听阈值分别为 (24.55±7.47)dBHL.(25.45±7.62)dBHB IL、(26.67±4.43)dBHL.(25.65±7.52)dBHL ，低于坐位组的 (32.97±16.43)dBHL.(34.22±16.20)dBHL.(35.56±16.53)dBHL. （20(34.25±16.23)dB HL(均 P<0.05 )。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义( P<0.05 )。结论：相较于坐位注射，平卧位鼓室注射地塞米松临床疗效显著，可有效改善SHL患者听力及症状，且安全性良好。
论著与经验交流 | 非瓣膜性房颤患者左心耳密度比与心源性栓塞相关性研究

论著与经验交流 | 非瓣膜性房颤患者左心耳密度比与心源性栓塞相关性研究

[摘要]目的:探讨非瓣膜性房颤(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)患者左心耳(left atrial appendage,LAA）CT密度比与心源性栓塞的相关性。方法：104例NVAF患者，其中43例患者有NVAF相关栓塞事件史（卒中36例,外周动脉栓塞7例)设为栓塞组,余61例设为对照组。所有患者行心脏计算机断层扫描血管造影(computed tomographyangiography,CTA),测量并计算LAA尖端与基底部(LAAD-O）、升主动脉（LAAD-AA)及左心房(LAAD-LA)的CT密度比,多因素Logistic回归分析NVAF患者发生心源性栓塞的危险因素。结果：两组左心耳深度、分叶数及鸡翅形左心耳占比比较，差异均无统计学意义( P>0.05) ;栓塞组左心耳开口长径、短径、面积及容积大于对照组（均 P<0.05 。栓塞组左心耳尖端及开口中心CT值小于对照组（均 P<0.05 ),两组肺动脉分叉层面内升主动脉及左心房内CT值比较，差异均无统计学意义（ P>0.05 ;栓塞组左心耳尖端与左心耳开口（LAAD-O）左心耳尖端与升主动脉(LAAD-AA）左心耳尖端与左心房(LAAD-LA)的CT密度比值小于对照组（均 P<0.001 )。在校正年龄、性别、LAA面积、深度、分叶、形态、容积后,多因素Logistic 回归分析显示,LAAD-O、LAAD-AA、LAAD-LA降低为NVAF患者发生心源性栓塞的独立危险因素（均 P<0.001 )。结论：左心耳密度比是非瓣膜性房颤患者发生心源性栓塞的独立危险因素，有望用于指导房颤患者进行危险分层和预防性治疗。
论著与经验交流 | 卵圆孔未闭患者介入封堵术后残余分流危险因素分析及风险预测模型构建

论著与经验交流 | 卵圆孔未闭患者介入封堵术后残余分流危险因素分析及风险预测模型构建

[摘要]目的;分析卵圆孔未闭(patent foramen oval,PFO)患者介入封堵术后发生残余分流的危险因素,并构建风险预测模型。方法：回顾性分析接受介入封堵术治疗的114例PFO患者临床资料，依据术后1年内是否发生残余分流分为发生组22例和未发生组92例。比较两组临床特征,采用多因素 Logistic 回归分析PFO封堵术后发生残余分流的危险因素;构建列线图风险预测模型,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线验证模型的预测价值;绘制决策曲线评价该模型的获益情况。结果：发生组PFO直径 ?2.0mm 、合并房间隔瘤、封堵器直径>25mm 、封堵器移位占比高于未发生组(均 P<0.05 ）。多因素Logistic回归分析结果显示，PFO直径 ?2.0mm 合并房间隔瘤、封堵器直径 >25mm 封堵器移位是PFO封堵术后发生残余分流的独立危险因素 (P<0.05 )。构建列线图风险预测模型，Bootstrap法对模型进行内部验证，一致性指数( C-index)=0.853 ，具有良好区分度。ROC曲线结果显示，模型预测PFO封堵术后发生残余分流的曲线下面积（areaunder curve,AUC)为0.853,敏感度为0.864,特异度为0.685,约登指数为0.549。决策曲线结果显示,在阈值范围0\~0.8内具有更高的净收益率,最大净收益率为0.152。结论：PFO直径 ?2.0mm 、合并房间隔瘤、封堵器直径 >25mm 、封堵器移位是PFO封堵术后发生残余分流的独立危险因素，基于上述危险因素构建的风险预测模型可预测患者术后残余分流的发生风险，预测价值较好。
论著与经验交流 | 基于超声图像特征对肉芽肿性乳腺炎与浆细胞性乳腺炎的鉴别诊断价值

论著与经验交流 | 基于超声图像特征对肉芽肿性乳腺炎与浆细胞性乳腺炎的鉴别诊断价值

[摘要]目的：探究超声图像特征与肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis,GLM)和浆细胞性乳腺炎（plasmacell mastitis,PCM)的相关性,分析基于超声图像特征构建机器学习模型对GLM与PCM的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析 221例经病理证实的非哺乳期乳腺炎(non-puerperal mastitis,NPM)患者(GLM 158例,PCM 63例)的临床及超声特征。采用 XGBoost算法构建分类模型,通过受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)及准确率评估模型性能。结果：GLM与PCM患者在年龄、病灶大小、数量、形态、边缘成角、窦道及同侧腋下肿大淋巴结方面的差异具有统计学意义（均 P<0.05 )。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、窦道形成及同侧腋下淋巴结肿大是GLM和PCM的独立预测因子（均 P<0.05 )。建模数据集数据平衡前的XGBoost预测模型中，训练集的AUC、准确率分别为0.85、79.87% ；验证集的AUC、准确率分别为 0.71,82.05% ；测试集的AUC、准确率分别为 0.80?60.71% 。建模数据集数据平衡后的XGBoost预测模型中，训练集的AUC、准确率分别为 0.95,88.16% ，验证集的AUC、准确率分别为0.88、82.76% ，测试集的AUC、准确率结果为 0.83、71.43% 。结论：基于超声特征构建的XGBoost模型可有效鉴别GLM与PCM，为临床精准诊疗提供决策支持。
论著与经验交流 | 溴夫定治疗老年带状疱疹53例临床效果观察

论著与经验交流 | 溴夫定治疗老年带状疱疹53例临床效果观察

[摘要]目的：观察溴夫定治疗老年带状疱疹的临床效果。方法：回顾性分析老年带状疱疹患者106例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组各53例。观察组采用溴夫定口服,对照组采用伐昔洛韦口服，疗程均为7天。比较两组临床疗效、急性神经疼痛程度和带状疱疹后遗神经痛发生率。结果：治疗3天和7天后观察组疗效优于对照组( P< 0.05）。治疗7天后观察组疼痛视觉模拟量表（visualanaloguescale，VAS）评分（ 2.02±0.89 ）分，低于对照组的（ 4.15± 0.79）分（ P<0.05 )。观察组后遗神经痛发生率 26.42% ，低于对照组的 47.17%(P<0.05) 。结论：溴夫定治疗老年带状疱疹能快速缓解皮损和神经痛症状，减少后遗神经痛发生，效果优于伐昔洛韦。
论著与经验交流 | 流量控制瓶喂技术对早产儿经口喂养效果研究

论著与经验交流 | 流量控制瓶喂技术对早产儿经口喂养效果研究

[摘要]目的：研究流量控制瓶喂技术对早产儿经口喂养的效果。方法：早产儿66例,随机分为对照组和观察组各33例。对照组采用传统方法瓶喂，观察组采用早期流量控制瓶喂技术。比较两组早产儿在瓶喂期间不良反应发生率、经口喂养吸吮能力、经口喂养效果及生长发育速度。结果：观察组早产儿在瓶喂期间呼吸暂停（ 24.24% vs84.85% ）心动过缓( 33.33% vs 90.91% ）血氧饱和度下降( 63.64% vs 100% ）、体温异常( 18.18% vs 72.73% )发生率低于对照组(均 P<0.001 。观察组从开始瓶喂至成熟的时间为（ 11.38±3.66 天，短于对照组的 (18.26±7.94 天（。观察组喂养成效[ (77.49±3.96)% vs (63.59±4.75)% 喂养效率 (8.24±0.81)mL/min vs (6.59±0.66)_mL/min ]和摄入奶量比[ 60.13±0.84)% vs (52.39±1.09)% ]高于对照组(均 P<0.001 )。观察组早产儿恢复至出生体质量时间[( 8.96± 2.58）天vs（ 11.24±3.89 天]短于对照组，头围[ (0.94±0.51)cm/ 周vs (0.71±0.39)cm/ 周]身长[ (0.97±0.10)_cm/ 周vs(0.87±0.08)cm/ 周]增长速度快于对照组(均 P<0.05 。结论：使用流量控制瓶喂技术对早产儿进行早期经口喂养，能有效促进新生儿吸吮能力,提高喂养效果,加快生长发育速度,降低喂养过程中呼吸暂停、心动过缓、血氧饱和度下降、体温异常发生率。
医学教学 | Fishbowl教学结合多模式主动学习策略在重症医学住院医师规范化培训中的应用

医学教学 | Fishbowl教学结合多模式主动学习策略在重症医学住院医师规范化培训中的应用

[摘要]目的：探讨Fishbowl教学结合多模式主动学习策略在重症医学住院医师规范化培训中的应用效果。方法：选取在重症医学科进行住院医师规范化培训的60例学员作为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。对照组应用基于团队的学习（team-based learning，TBL）基于案例的学习（case-based learning，CBL）及基于问题的学习（problem-based learni
医学教学 | 生成式人工智能助力生物化学翻转课堂习题解答中的实践路径探索与教学效果评估

医学教学 | 生成式人工智能助力生物化学翻转课堂习题解答中的实践路径探索与教学效果评估

[摘要]目的：探讨生成式人工智能在生物化学翻转课堂教学实践中的应用效果。方法：从南通大学护理专业2023级抽取 50% 学生为对照组和2024级抽取 50% 学生为观察组，对照组学生独立完成习题，观察组采用构建翻转课堂"三阶六步”习题教学流程，比较两组期末考试成绩、习题完成质量及学生对教学满意度。结果：观察组期末考试成绩（ 78.31±7.45 分，优于对照组的 (65.27±7.32) 分 (P<0.001 。观察组在知识点精准记忆与再认、知识广度与体系化整合、细节辨析与全面思考维度的习题完成质量高于对照组( P<0.05 )。观察组学生对教学满意度为 90.0% ，高于对照组的 74.0%(P<0.05) 。结论：构建"三阶六步"教学流程,将生成式人工智能深度融人生物化学翻转课堂,通过个性化习题推送、全流程智能支撑及高效化实时反馈，在提升教学质量、优化学习体验方面的效果明显。

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2026年01期

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