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中国全科医学

中国全科医学

2026年19期

《中国全科医学》创刊于1998年，是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管，中国医院协会、中国全科医学杂志社主办的中国国内公开出版发行的全科医学学术性期刊

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指南·共识 | 酸相关疾病药物治疗专家共识

指南·共识 | 酸相关疾病药物治疗专家共识

【摘要】酸相关疾病发病率高，且高负担特征明显。胃酸分泌过多或胃酸高敏感是酸相关疾病的共同发病机制，在药物治疗方面，“异病同治”现象较为普遍。随着质子泵抑制剂等抑酸药物不合理使用风险日益受到关注，迫切需要加深对酸相关疾病药物治疗的系统性认识，促进合理用药。本共识通过组织临床医学、药学和方法学等多学科专家，基于循证医学证据，在酸相关疾病分类、治疗药物、诊断方法、药学服务等方面进行系统性阐述，并就实践中面临的主要临床问题进行共识和处置推荐。本共识的发布对国内酸相关疾病药物治疗管理体系建立、促进合理用药具有重要意义。
全科医疗/社区卫生服务工作研究 | 以患者为中心的医疗之家模式中国本土化研究：适配度、挑战与路径分析

全科医疗/社区卫生服务工作研究 | 以患者为中心的医疗之家模式中国本土化研究：适配度、挑战与路径分析

【摘要】在全球初级卫生保健（PHC）体系转型的背景下，以患者为中心的医疗之家（PCMH）以其“以人为本的整合式连续化团队服务”的核心理念，已成为提升PHC服务质量的重要范式。我国社区卫生服务正处于从疾病治疗向健康管理深度转型的关键阶段，家庭医生签约服务与分级诊疗等制度的深入推进，为吸收并融合PCMH理念提供了实践土壤。本文系统梳理PCMH的核心要素与国际实践经验，通过对比我国社区卫生服务体系现状，
全科医疗/社区卫生服务工作研究 | 基层医疗卫生机构高血压和糖尿病防治现状研究

全科医疗/社区卫生服务工作研究 | 基层医疗卫生机构高血压和糖尿病防治现状研究

【摘要】背景基层医疗卫生机构是高血压和糖尿病防治的第一道防线，其诊疗和管理能力直接关系到我国能否有效防控这两种慢性病。目的分析我国基层医疗卫生机构提供高血压和糖尿病患者健康管理和治疗服务的现状，以便发现问题并提出建议。方法本研究采用横断面调查方法，2023年2—4月通过线上调查的方式，按照各省份基层医疗卫生机构（仅指乡镇卫生院和社区卫生服务中心）总数的10%，随机抽取30个省份（除西藏自治区
全科医疗/社区卫生服务工作研究 | 不同社区类型居民的健康教育需求研究

全科医疗/社区卫生服务工作研究 | 不同社区类型居民的健康教育需求研究

【摘要】背景社区健康教育作为一种低成本、高效益的健康促进手段受到广泛关注。但当前健康教育需求研究缺乏基于不同社区类型的分析框架，难以充分解释城市社区复杂人口构成下的居民差异性和多样化健康教育需求。目的调查不同社区类型居民对健康教育内容的需求及差异，为社区健康医学科普工作提供支持。方法研究于2024-04-06在杭州市内展开，采用定性研究与定量研究相结合的方式进行。定性研究层面，通过目的抽样法
全科医疗/社区卫生服务工作研究 | 北京市某区村卫生室中医药服务能力与提供效率研究

全科医疗/社区卫生服务工作研究 | 北京市某区村卫生室中医药服务能力与提供效率研究

【摘要】背景中医药作为我国独特的卫生资源，在卫生服务中发挥着重要作用。然而，随着居民健康需求的不断增长，中医药发展不平衡、不充分，基层中医药服务能力薄弱的问题日益凸显。因此，完善乡村中医药服务体系对推动乡村振兴和健康中国建设具有重要战略意义。目的评价北京市某区村卫生室中医药服务能力及效率，分析中医药发展中存在的问题，为进一步推动村卫生室中医药发展提供合理建议与参考依据。方法2021年1—3月选取
论著 | 急性呼吸窘迫综合征不同病因对驱动压预后评估价值的影响：一项前瞻性队列研究

论著 | 急性呼吸窘迫综合征不同病因对驱动压预后评估价值的影响：一项前瞻性队列研究

【摘要】背景在接受机械通气急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中，过高的气道驱动压（DP）是全因死亡风险的独立危险因素。尽管不同病因（肺内源性和肺外源性）ARDS在病理生理学方面具有较大的差异已得到充分证实，但是不同病因是否影响DP在ARDS中的预后价值，目前尚不清楚。目的本研究旨在确定在ARDS中，DP与90 d全因死亡风险的关联是否受不同病因的影响。方法选取2021年12月—2023年10
论著 | 隐源性机化性肺炎临床特征及复发危险因素研究

论著 | 隐源性机化性肺炎临床特征及复发危险因素研究

【摘要】背景隐源性机化性肺炎（COP）是一种病理特征为肺泡内肉芽肿形成的非特异性肺损伤性疾病，对糖皮质激素治疗反应良好，但减量或停药时易复发。COP复发会导致预后不良，影响患者生活质量。因此，对COP临床特征及复发危险因素进行分析，对早期识别、减少复发尤为重要。目的通过对COP患者临床资料的分析，筛选出可能的复发危险因素，加强临床医生对COP复发的认识和预防。方法回顾性收集2014—2023年在山东第一医科大学附属中心医院就诊，并经临床-影像-病理共同诊断为COP的患者95例，患者出院后1个月、3个月、6个月进行随访，随访结果均由专业的呼吸内科医师和影像学医师共同判读。按照复发与否分为复发组和未复发组，对两组患者的一般临床信息、临床表现、实验室检查指标及影像学特点等进行分析，采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨COP复发的危险因素。结果本研究共收集95例COP患者，其中男49例，女46例，年龄18~85岁；临床表现主要为干咳、胸闷气促、呼吸困难；胸部影像学主要表现为双肺多发或大片实变影；实验室检查无明显特异性，部分患者可有炎症指标如白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率增高。病理表现为肺泡管和肺泡腔内肉芽组织形成，可同时伴有大量泡沫细胞聚集、炎性细胞浸润、肺泡上皮增生、纤维组织增生、肺泡间隔增宽。有24例患者出现复发，单因素分析显示白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、γ-谷氨酰基转移酶（γ-GT）、红细胞沉降率、动脉血氧分压、诊断时间、发热与COP复发相关。多因素Logistic回归分析结果显示，乳酸脱氢酶升高（OR=1.003，95%CI=1.003~1.037，P=0.024）、红细胞沉降率升高（OR=1.084，95%CI=1.037~1.132，P=0.002）、动脉血氧分压降低（OR=0.882，95%CI=0.817~0.952，P=0.001）、诊断时间长（OR=1.017，95%CI=1.003~1.031，P=0.016）为COP复发的危险因素。结论乳酸脱氢酶、红细胞沉降率、动脉血氧分压、诊断时间是COP复发的危险因素。
论著 | 基于低通气 / 呼吸暂停比值分型的阻塞性睡眠呼吸暂停患者心脏结构功能对比研究

论著 | 基于低通气 / 呼吸暂停比值分型的阻塞性睡眠呼吸暂停患者心脏结构功能对比研究

【摘要】背景阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）可出现心脏结构重塑和功能受损，目前研究多集中于整体 OSA 人群，而较少关注低通气与呼吸暂停事件的不同分布类型对心脏结构和功能的影响。目的对比分析不同低通气/呼吸暂停比值（HAR）分型对 OSA 患者心脏结构功能的影响。方法选取 2023 年 1 月—2025 年 2 月在陆军军医大学大坪医院全科医学科诊断为 OSA 并同期完善超声心动图住院患者 19
论著 | Fried 衰弱表型量表与 FRAIL 量表在社区体检老年人衰弱前期评估中的效能比较

论著 | Fried 衰弱表型量表与 FRAIL 量表在社区体检老年人衰弱前期评估中的效能比较

【摘要】背景衰弱前期是介于健康与衰弱之间的风险状态，早期有效识别并干预衰弱前期可延缓甚至逆转衰弱进程。然而，目前尚无统一的适用于社区体检老年人的衰弱前期评估工具。目的比较 Fried 衰弱表型量表（FP）与 FRAIL 量表在社区体检老年人衰弱前期评估中的效果，为社区老年人衰弱前期评估工具的选择提供参考。方法采取便利抽样法选取 2024-12-01—2025-03-20 于北京市 5 个社区卫
论著 | 基于巢式病例对照研究老年人流感疫苗突破病例的风险预测模型

论著 | 基于巢式病例对照研究老年人流感疫苗突破病例的风险预测模型

【摘要】背景流行性感冒（以下简称流感）作为常见的呼吸道传染病，对老年人健康构成严重威胁，接种流感疫苗成为预防流感病毒、降低老年人流感疾病负担的重要手段，然而在实际应用中，接种了流感疫苗仍可能感染流感病毒，即突破病例，目前对老年人流感疫苗突破病例发生的相关研究较少。目的探究70岁及以上老年人流感疫苗突破病例的危险因素，并构建风险预测模型，为早期识别老年人流感病毒感染和预防提供科学依据。方法将2
论著 | 近 30 年特发性肺纤维化中医证候时空演变规律分析

论著 | 近 30 年特发性肺纤维化中医证候时空演变规律分析

【摘要】背景随着人口老龄化加剧，特发性肺纤维化（IPF）发病率与死亡率呈逐年上升趋势，预后不良，经济负担重。精准辨证是保证中医药疗效的前提和关键。IPF证候表现复杂，受时间演变及地域差异等多因素影响，现有研究多为阶段性或区域性分析，缺乏宏观历史视角下IPF证候及证素动态变化的综合探讨。基于文献研究系统挖掘证候与证素的时空分布特征及其演变规律，可为精准辨证诊疗提供依据。目的基于文献研究探求时空医
论著 | 基于行为改变轮理论的社区居民健康行为调查及优化策略

论著 | 基于行为改变轮理论的社区居民健康行为调查及优化策略

【摘要】背景随着慢性病负担加重，促进居民健康行为已成为公共卫生的关键目标。尽管健康素养和管理意识逐步提升，但知识与行为之间仍存在明显差距。行为改变轮（BCW）理论作为系统识别行为影响因素和设计干预策略的工具，在国际上得到广泛应用。然而，在我国社区居民健康行为领域的实证研究仍较有限。目的了解目前上海市社区居民健康行为现状并分析其影响因素，以 BCW 为理论基础，提出提高居民健康行为的优化策略。方
论著 | 2013 年和 2020 年河北省 18~44 岁居民超重、肥胖流行特征研究

论著 | 2013 年和 2020 年河北省 18~44 岁居民超重、肥胖流行特征研究

【摘要】背景近年来超重和肥胖问题日益凸显，已成为全球重大公共卫生问题。我国也启动了“体重管理年”活动，旨在从源头上预防和控制与超重/肥胖相关的慢性病。但由于不同地域经济发展水平、地理条件存在差异，各地超重、肥胖流行情况也有所不同。其中，河北省近年来超重、肥胖流行趋势如何？防控工作应聚焦哪些重点？亟待明确。目的分析2013年与2020年河北省18～44岁居民超重、肥胖流行趋势及变化情况，动态分析
专题研究·医防融合 | 基层医生医防融合服务能力评价指标体系构建

专题研究·医防融合 | 基层医生医防融合服务能力评价指标体系构建

【摘要】背景医防融合作为满足居民不断增长的医疗卫生需求的必然结果，能够有效促进人民健康。基层医生作为开展医防融合服务的先锋，其能力评价对推进医防融合工作具有重要作用。然而，目前基层医生医防融合服务能力评价指标尚未得到充分探究和建立。目的构建基层医生医防融合服务能力指标体系，为评价与提高基层医生医防融合服务能力提供参考。方法 2023年6—8月，采用目的抽样法，在从事医防融合理论研究、医防融合实践工作及行政管理工作3类人群中选取咨询专家。本研究使用德尔菲法开展2轮专家咨询，获得专家知情同意后，以微信或电子邮件的方式发送咨询问卷。根据专家咨询对基层医生医防融合服务能力指标体系进行讨论和定稿。最后使用层次分析法确定各指标权重。结果第一轮咨询问卷回收率96.7%，第二轮问卷回收率100.0%。专家权威系数为0.885。两轮专家咨询的肯德尔系数分别为0.181（P<0.001）和0.371（P<0.001）。最终构建了包含3个一级指标、9个二级指标、26个三级指标的基层医生医防融合服务能力指标体系。结论本研究构建的基层医生医防融合服务能力指标体系具有科学性和可靠性，并且确定了基层医生医防融合服务能力的核心要素，可为精确评价基层医生医防融合服务能力提供借鉴。
专题研究·医防融合 | 山东省基层医生医防融合服务能力及影响因素研究

专题研究·医防融合 | 山东省基层医生医防融合服务能力及影响因素研究

【摘要】背景基层医生作为医防融合服务的主要提供者，了解其服务能力现状对于指导和优化相关工作至关重要。然而，目前缺少对基层医生的医防融合服务能力的评估研究和系统分析。目的了解山东省基层医生医防融合服务能力现状并分析其影响因素，为提升基层医生医防融合服务能力提供参考依据。方法 2023年8月，采用多阶段分层随机抽样对山东省477名乡村/社区医生进行问卷调查。调查问卷内容包括基层医生的基本特征和医防融合服务能力评价两部分。分别以总分和各维度得分的80%和60%为界，划分为高、中、低分三个组，其中，≥80%的为高分组，≥60%且<80%的为中分组，<60%的为低分组。采用有序多分类Logistic回归分析探讨基层医生医防融合服务能力的影响因素。结果基层医生医防融合服务能力总得分为高分者273名，占比57.2%。专业知识技能和综合服务能力各维度低分组人数分别为67名（14.0%）和40名（8.4%）。本科及以上学历（OR=3.470，95%CI=1.802~6.680）、了解医防融合政策（OR=4.211，95%CI=2.742~6.468）、认为所在单位是否重视医防融合服务（OR=2.36，95%CI=1.347~4.138）、参加过两次及以上医防融合培训（OR=2.557，95%CI=1.228~5.324）的基层医生医防融合服务能力更好（P<0.05）。结论现阶段基层医生医防融合服务能力水平整体良好，但在专业知识技能和综合服务能力方面仍需加强。应加大对医防融合工作的重视和宣传，实施针对性的业务培训，创新考核激励机制，以促进基层医生完善知识技能，进一步提升医防融合服务能力。
专题研究·数智医疗 | · 论著 · 专题研究 · 数智医疗 ·MyDiagnostick 手持式单导联心电设备心房颤动检测效能及其在社区人群中的筛查效果研究

专题研究·数智医疗 | · 论著 · 专题研究 · 数智医疗 ·MyDiagnostick 手持式单导联心电设备心房颤动检测效能及其在社区人群中的筛查效果研究

【摘要】背景心房颤动（以下简称房颤）的早期发现与管理非常重要，手持式单导联心电设备被推荐用于房颤筛查，但其在中国人群中的准确性和应用证据缺乏。目的分析手持式单导联心电设备（MyDiagnostick 房颤检测棒）的房颤检测效能，探索该设备应用于社区人群机会性房颤筛查的效果。方法本研究的研究对象包括两部分。第一部分为准确性检验样本：纳入2022年2月—2023年8月就诊于广东省人民医院心血管
专题研究·数智医疗 | 中国成年人智慧健康管理服务和设备的使用现状与影响因素：一项混合方法研究

专题研究·数智医疗 | 中国成年人智慧健康管理服务和设备的使用现状与影响因素：一项混合方法研究

【摘要】背景我国健康管理面临需求激增与优质供给不足的结构性矛盾，使得依托信息通信与人工智能技术，整合健康监测、评估、干预全流程的智慧健康管理服务成为新需求点。目的系统解析我国成年居民智慧健康管理服务与设备的使用现状、需求及影响因素，为智慧健康管理服务长足发展提供证据基础和策略建议。方法本研究采用解释性序列混合研究方法整合定量和定性研究结果。2023年9—12月开展定量研究数据收集，采用分层整
医学循证 | 不同筛查指标下慢性阻塞性肺疾病前期人群发展为慢性阻塞性肺疾病风险的Meta分析

医学循证 | 不同筛查指标下慢性阻塞性肺疾病前期人群发展为慢性阻塞性肺疾病风险的Meta分析

【摘要】背景慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺病）是全球三大致死性疾病之一，早期预防对于减轻全球卫生保健负担尤为重要。为了加强临床医生对慢阻肺病高危人群的认识，GOLD 指南明确提出了慢阻肺病前期一词。与正常人群相比，慢阻肺病前期人群慢阻肺病发病率更高，但鲜有研究对各指标的相对有效性进行定量分析。目的阐明不同筛查指标下慢阻肺病前期患者最终发展为慢阻肺病的情况，并量化其进展为慢阻肺病的风险，比较不同
医学循证 | 呼吸道合胞病毒 mRNA 疫苗与重组蛋白亚单位疫苗有效性和安全性的系统评价与 Meta 分析

医学循证 | 呼吸道合胞病毒 mRNA 疫苗与重组蛋白亚单位疫苗有效性和安全性的系统评价与 Meta 分析

【摘要】背景呼吸道合胞病毒（RSV）作为引起中老年人下呼吸道感染的重要病原体，国内外始终致力于研制出有效且安全的疫苗。截至目前，全球范围内共上市了三款RSV疫苗，其中包括两款重组蛋白亚单位疫苗与一款mRNA疫苗。作为两种不同技术路线的疫苗，其有效性、安全性尚缺乏系统对比与评价。目的比较RSVmRNA疫苗与重组蛋白亚单位疫苗有效性和安全性。方法计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、Scopus数据库中有关RSV疫苗在人群中实施的随机对照试验（RCT），试验组采用注射呼吸道合胞病毒疫苗人群，对照组采用注射对照疫苗人群，检索时限为建库至2025年5月，并由两名研究者独立筛选文献、提取资料并纳入研究的偏倚风险。采用R4.5.0、RevMan5.4.1软件进行数据分析，并采用GRADE标准评价结局指标的证据等级。结果从疫苗效力来看，贝叶斯网状Meta分析中mRESVIA显示出最高的保护效力（OR=0.17，95%CI=0.09~0.31），其次是Arexvy（OR=0.21，95%CI=0.16~0.29），而Abrysvo的保护效力在三者中相对最低（OR=0.42，95%CI=0.32~0.56）。从免疫原性水平来看，对Arexvy疫苗与mRESVIA诱导产生的抗体几何平均滴度比值（GMFR）进行独立样本t检验，结果显示在RSV-B亚组中，Arexvy的GMFR高于mRESVIA（t=-2.550，P=0.019）。从安全性指标来看，对局部（注射部位）疼痛发生报告率进行风险差比较，结果显示疫苗间的差异无统计学意义（P>0.05）；对严重不良反应/死亡事件发生报告率进行相对危险度比较，疫苗间的差异无统计学意义（P>0.05）。GRADE分级结果显示，下呼吸道感染率、几何平均增长倍数、几何平均比值、局部（注射部位）疼痛发生报告率为高质量证据，严重不良反应/死亡事件发生报告率为低质量证据。结论 mRESVIA作为一种新兴mRNA疫苗，在前期临床试验中展现出优于传统重组蛋白亚单位疫苗的保护效力，但其长期保护性及特殊人群保护尚待进一步研究。

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