主编导读 作者刘杰昕,主任医师/研究生导师,系本刊专题副主编/常务编委,毕业于比利时天主教鲁汶大学(KU.Leuven),导读担任经病学中心位责,为、科带学人。会作长期系统开展特经专家关临与科工作,属神经功能障碍及心脑交叉疾病,持续推动神经病学与心脏病学的学科融合与建设。精通国际先进的无创自主神经功能和无创性功能检测及分析方法。目前,作者兼任欧洲心脏学会基础心血管科学委员会、高血压委员会及卒中委
【摘要】随着现代人们生活及工作节奏的加快,失眠人群逐渐增多且呈年轻化趋势,在社会上引起了广泛的关注。目前临床上采用西药治疗失眠取得一定疗效,但也存在药物成瘾和其他不良反应等弊端。中医治疗具有依赖性弱、不良反应小的独特优势,但也缺乏系统性认识,难以集中优势更好地应用于临床。因此,深入研究失眠的发病机制及中西医治疗方法,以期未来开展更多相关临床研究,获得更多临床证据支持,提高中西医治疗失眠的有效性和安全性。
【摘要】ERK/MAPK信号通路作为细胞内关键的信号传导系统,广泛参与调控细胞增殖、分化、凋亡及迁移等多种生物学过程,其异常激活已被证实与多种肿瘤的发生和进展密切相关。当前研究表明,该通路在肿瘤细胞的增殖、侵袭、转移、肿瘤血管生成以及耐药性形成中发挥重要作用,但其复杂的调控机制和信号网络仍存在诸多未解之谜。针对 ERK/MAPK信号通路的靶向治疗策略逐渐成为肿瘤精准治疗的研究热点,相关靶向药物的开发和临床应用取得了显著进展,显示出良好的治疗前景。系统综述了ERK/MAPK信号通路的基本组成与调控机制,深入解析其在肿瘤发生发展中的分子作用机制,重点评述了靶向该通路的治疗策略及其临床研究进展,旨在为肿瘤的机制研究和治疗提供理论支持与实践指导,推动肿瘤精准医学的发展。
【摘要】住院患者跌倒是威胁医疗安全的重要问题,患者自身对跌倒风险的认知和判断(风险感知)是影响其采取防范行为的关键因素。现聚焦于风险感知在跌倒预防中的应用,分析其受个体、环境、疾病等多因素影响的复杂性,并评述常用测量工具及不同患者群体的感知差异。基于现有最佳证据,归纳总结针对患者风险感知薄弱环节的有效干预策略(如定制化教育、环境优化、心理干预等),论证其对提升防范行为、减少跌倒的积极作用。旨在为构建更精准、高效的住院患者跌倒预防体系提供理论参考和实践依据。
【摘要】颞下颌关节紊乱病(TMD)是一种病因较复杂的口颌面部疾病,在常规治疗的基础上,加强运动康复层面的监督与指导,对于患者的病情恢复有重要价值。但受到文化程度、疾病特性、治疗负担等因素的影响,部分患者的依从性较低,这可能成为康复效果欠佳的重要诱因。现阶段关于患者依从性的研究较为分散,通过对TMD患者依从性管理的相关研究成果进行综述,重点从认知水平、疼痛以及护患沟通3个层面分析患者依从性的影响因素,并对各项因素对应的护理干预措施、临床应用成果等进行梳理,以期为未来同类病例的依从性管理提供参考。
【摘要】伴随“健康中国2030”规划纲要的深入推进,健康体检作为早期发现慢性病、识别危险因素、实施疾病前干预的重要方式,成为大健康全过程管理的基础与关键。但国内健康体检行业存在“重检查、轻管理”的突出问题,检后报告分析流于表面、行为指导缺失、跟踪随访不足,健康管理服务链衔接脱节,导致体检报告难以转化为健康行动,慢性病防治关口前移的目标未能充分实现。通过分析随访护理的概念与理论基础、现有随访及管理模式的临床应用、重点人群的干预措施及行业发展痛点,结合行业趋势探索体检后健康管理体系建设思路,为建立科学化、系统性、持续性的体检后健康管理体系提供理论支持与实践指导,推动健康体检由“一次性筛查”向“连续性健康管理”转型。
【摘要】目的探讨不同质子泵抑制剂在经皮冠状动脉介入治疗:(PCI)术后双联抗血小板治疗致消化道出血患者中的应用效果。方法选取2022年7月-2024年7月医院收治的106例PCI术后双抗治疗致消化道出血患者为研究对象,按照组间性别、年龄、体质指数(BMI)、病程、冠脉主分支或主血管狭窄程度等基线资料均衡可比的原则,分为观察组和对照组,各53例。对照组采用泮托拉唑治疗,观察组采用艾司奥美拉唑治疗。比较两组患者的凝血功能指标、实验室指标、临床疗效、消化道不良反应发生率、不良心血管事件发生率。结果治疗前,两组患者纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、前列腺素 E2 C PGE2 )、血小板聚集率(PA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)比较,差异无统计学意义( P>0.05; );治疗后,两组患者FIB、SOD均升高,而 D-D、 PGE2 、PA、APTT、PT、MDA均降低;但观察组患者FIB、SOD均高于对照组,而D-D、 PGE2 、PA、APTT、PT、MDA均低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05) 。治疗后,观察组患者治疗有效率 (96.23% )高于对照组(81. 13% ;观察组患者消化道不良反应发生率( 30.19% )低于对照组( 54.72% );观察组患者不良心血管事件发生率 (5.66% )低于对照组( 18.87% ),差异均有统计学意义( ?P<0.05) )。结论在PCI术后双联抗血小板治疗引发的消化道出血防治中,艾司奥美拉唑相较于泮托拉唑疗效更为显著,且可降低患者消化道不良反应以及不良心血管事件的发生率。
【摘要】目的分析司美格鲁肽联合德谷胰岛素及二甲双胍对血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病(T2DM)患者血糖指标及身体质量指数(BMI)的影响。方法选择2022年6月至2024年9月医院收治的120例血糖控制不佳的肥胖T2DM患者为研究对象,在组间性别、年龄、病程等基线资料均衡可比原则的基础上,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组予以二甲双胍及德谷胰岛素治疗,观察组在对照组基础上加用司美格鲁肽。比较两组患者的临床疗效、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后 血糖(2hPG)、糖化血红蛋白( :HbA10 )]、身体质量指数(BMI)、胰岛功能指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]及不良反应发生率。结果观察组患者的总有效率为 91.67% ,高于对照组的 78.33% ,差异有统计学意义( (P<0.05 )。治疗前,两组患者FPG、2hPG及 HbA10 等血糖指标比较差异无统计学意义( P>0.05. );治疗后,两组患者各项血糖指标均下降,但观察组低于对照组,差异有统计学意义( ?P<0. 05? )。治疗前,两组患者BMI及FINS、HOMA-IR比较差异无统计学意义( (P>0.05) );治疗后,两组患者BMI及FINS、HOMA-IR均下降,但观察组低于对照组,差异有统计学意义( (p<0.05) )。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义 (P>0.05 )。结论司美格鲁肽联合德谷胰岛素及二甲双胍在血糖控制不佳的肥胖T2DM患者中应用效果显著,可调节血糖水平,降低BMI,改善胰岛功能。
【摘要】目的探究右美托咪定联合氟比洛芬酯在骨科创外切开复位内固定术后镇痛泵中的应用效果。方法选取2024年1-12月医院收治的112例行骨科创外切开复位内固定术患者为研究对象,按照组间性别、年龄、合并疾病等基线资料均衡可比的原则分为观察组和对照组,各56例。两组术后均采用静脉自控镇痛泵(PCIA)镇痛,对照组采用舒芬太尼 + 昂丹司琼,观察组在此基础上加用氟比洛芬酯 + 右美托咪定。对比两组患者的数字评分法(NRS)评分、镇痛泵按压次数、睡眠状况[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)」及不良反应发生情况。结果双因素方差分析显示,术后6h、 , , ,两组患者的NRS评分逐渐降低,时点间差异与统计学意义 ;并且观察组患者各时点NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义 )。治疗后,观察组患者镇痛泵按压次数少于对照组,PSQI评分低于对照组,差异均有统计学意义( ?P<0.05 )。观察组患者不良反应发生率( 7.14% )低于对照组(21. 43% ),差异有统计学意义 (P<0.05 )。结论针对骨科创伤切开复位内固定术患者,在术后镇痛泵中采用右美托咪定联合氟比洛芬酯的方案,能有效增强镇痛作用,减少镇痛泵按压次数及不良反应发生率,优化患者睡眠质量,且安全性较高。
【摘要】目的探究乳腺癌患者植入式静脉输液港(TIVAP)后发生导管相关性血栓(CRT)的危险因素,构建风险预测模型,为临床早期识别高危患者提供参考依据。方法回顾性选取2022年1月-2023年12月医院接受TIVAP植入的乳腺癌患者为调查对象。选择其中术后血管超声检查确诊发生了CRT的40例患者为血栓组(病例组),同期选择40例未发生CRT达到患者为非血栓组(对照组)。收集患者一般资料、临床疾病指标及实验室检查指标。通过单因素分析筛选候选变量,纳入多因素Logistic回归分析确定危险因素。使用R软件构建Nomogram模型并评价其效能。结果单因素分析显示,两组患者体质量指数(BMI)、乳腺癌临床分期、远处转移、血小板计数、纤维蛋白原、D- 二聚体比较,差异有统计学意义 (P<0.05) )。多因素Logistic分析结果显示,乳腺癌Il~IV期、 D- 二聚体 ?0.5 mg/L、纤维蛋白原≥ 4.0g/L 、锁骨下静脉置管是接受TIVAP植入的乳腺癌患者发生CRT的危险因素 (P<0.05) )。ROC曲线显示,构建的Nomogram模型曲线下面积 AUC=0.856 ( 95%CI :0.772\~0.940),表明模型具有良好的预测效能。结论乳腺癌川~IV期、 D- 二聚体 ?0.5mg/L 、纤维蛋白原 ?4.0g/L 、锁骨下静脉置管是TIVAP相关CRT的危险因素,基于此构建的预测模型可指导临床风险分层管理。
【摘要】目的探讨并分析孟鲁司特钠片与布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂联合治疗支气管哮喘患者的临床效果及其对呼吸动力学的影响。方法选择2023年2月至2024年2月在医院呼吸内科接受治疗的支气管哮喘患者86例为研究对象。在组间基线特征可比的基础上,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例。对照组患者接受布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠片。比较两组患者的临床有效率、肺功能指标及呼吸动力学指标。结果治疗后,观察组患者临床总有效率 (95.35% 高于对照组 (81.40%) ,差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗前,两组患者的第1秒用力呼气容积 (FEV1) )、用力肺活量(FVC)及每分钟最大通气量(MVV)等肺功能指标比较,差异均无统计学意义( P>0.05 );治疗后,两组患者上述各项肺功能指标均升高,但观察组患者各指标均高于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05) )。治疗前,两组患者呼吸做功(WOB)、气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)和动态肺顺应性(Cdyn)等呼吸动力学指标比较,差异均无统计学意义( ?P>0.05 );治疗后,两组患者的上述呼吸动力学各项指标均改善,但观察组患者各指标均低于对照组,而Cdyn高于对照组,差异有统计学意义( (P<0.05) )。结论与单一使用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂相比,孟鲁司特钠片联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗支气管哮喘,具有更优异的疗效,能够显著提高患者临床疗效,改善肺功能及呼吸动力学指标,有利于支气管哮喘患者的疾病控制。
【摘要】目的探讨青少年肥胖程度、代谢健康状态与认知能力之间的相关性,为改善青少年认知功能、制定针对性健康干预措施提供科学依据。方法将2023年6月重庆市沙坪坝中学学生(年龄 12~18 岁)作为调查对象,学校共计4000名学生,去除信息报告不完全的数据,最终3446名学生完成调查。根据韦氏儿童智力量表第四版评分将其分为受损组( n=366 )和正常组( ?n=3080 )。通过体格检查获取肥胖指标(身高、体重、腰围、臀围、体脂),代谢指标(血压、家族病史),运用韦氏儿童智力量表第四版(WISC-IV)评估认知能力,并采用多因素Logistic回归分析探索影响青少年认知能力的危险因素。结果两组学生二手烟暴露、肥胖程度、代谢状态资料比较,差异有统计学意义( ?P<0. 05) )。超重/肥胖的学生操作智商、言语智商以及总智商评分均低于体重正常学生,差异有统计学意义 ?P<0. 05? );代谢状态异常的学生操作智商、言语智商以及总智商评分均低于代谢状态正常的学生,差异有统计学意义! (P<0.05 );多因素Logistic回归分析显示,二手烟暴露、超重/肥胖、代谢状态异常是影响青少年认知能力的危险因素( ?P<0. 05? )。结论肥胖程度、代谢状态与认知能力呈显著相关,且二手烟暴露、超重/肥胖、代谢状态异常是影响青少年认知能力的危险因素。
【摘要】目的探讨多阶段结合多形式健康宣教在母婴同室产妇产后护理中的应用效果。方法选择 2024年1-12月医院收治的100例母婴同室产妇为研究对象,在组间年龄、孕周、分娩方式、文化程度等基线资料均衡可比原则的基础上,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用常规产后护理及健康宣教干预,观察组实施多阶段、多形式健康宣教干预。比较两组产妇的心理状况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]、母乳喂养情况及护理满意度。结果健康宣教干预前,两组患者SAS、SDS 评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;干预后,两组患者SAS、SDS评分均下降,但观察组低于对照组,差异有统计学意义( ?P<0.05 )。健康宣教干预后,观察组产妇出院时、产后42d纯母乳喂养率分别为 84.00% 二 68.00% ,高于对照组的 60.00% 一 42.00% ,差异有统计学意义 (P<0.05) )。观察组产妇护理满意率为 98.00% ,高于对照组的 82.00% ,差异有统计学意义 (P<0.05 )。结论在母婴同室产妇产后护理中实施多阶段结合多形式健康宣教可改善产妇的心理状况,提高母乳喂养率和护理满意度。
【摘要】目的探讨数字化病区无扰式看护管理在胃肠道肿瘤手术患者中的应用效果。方法选择2023年3月至2024年6月医院收治的112例胃肠道肿瘤手术患者为研究对象,在组间性别、年龄、手术类型等基线资料均衡可比原则的基础上,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各56例。对照组行常规护理干预;观察组在常规护理基础上联合数字化病区无扰式看护管理。比较两组患者疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、疾病不确定感[疾病不确定感量表(MUIS-A)评分]及并发症发生率。结果护理干预前,两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05' );干预后,两组患者VAS评分均下降,但观察组低于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05) )。护理干预前,两组患者不明确性、复杂性、信息缺乏性和不可预测性各项MUIS-A评分及总分比较差异均无统计学意义! (P>0.05) ;干预后,两组患者各项MUIS-A评分及总分均下降,但观察组均低于对照组,差异有统计学意义( (P<0.05) )。观察组患者并发症发生率( 12.50% )低于对照组( 42.86% ),差异有统计学意义( ?P<0. 05 )。结论数字化病区无扰式看护管理能够有效降低胃肠道肿瘤手术患者的疼痛程度,减轻疾病不确定感,并降低并发症发生率,对患者的整体康复起积极作用。
【摘要】目的探讨改进式手术室全期护理模式在膝关节骨性关节炎患者手术治疗中的应用效果。方法选取2022年2月至2025年4月在甘肃省中医院接受手术治疗的168例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,在组间基线资料均衡可比原则的基础上,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各84例。对照组采用常规手术室护理干预,观察组采用改进式手术室全期护理模式干预。比较两组患者围手术期护理效率、护理前后负性情绪及术后并发症发生率。结果观察组患者术前准备耗时、术后出室耗时均短于对照组,差异有统计学意义( ?∣P<0.05) )。护理干预前,两组患者焦虑、抑郁评分及总分比较差异无统计学意义( (P>0.05) );干预后,两组患者焦虑、抑郁评分及总分均下降,但观察组低于对照组,差异有统计学意义( ?P<0.05 )。观察组患者并发症发生率为 3.57% ,低于对照组的 14.29% ,差异有统计学意义( (P<0.05? )。结论改进式手术室全期护理模式可显著提升膝关节骨性关节炎患者围手术期护理效率,缓解负性情绪,降低术后并发症发生率。
【摘要】目的构建符合养老机构老年人特征的心理护理干预方案,并评价其应用效果,旨在为养老机构实施科学的心理护理,促进患者康复提供参考依据。方法选取唐山市2家养老机构138名老年人作为研究对象,根据组间基线资料匹配的的原则,剔除脱落病例,采用随机数字表法分为试验组(67名)和对照组(68名)。对照组接受养老机构常规护理并进行剪纸和拼图活动,试验组实施基于罗伊适应模式的心理护理干预方案,干预周期为12周。比较两组干预前后孤独感、抑郁、焦虑、失眠、生活满意度及自尊量表得分。结果干预前,两组养老人员各量表得分比较差异无统计学意义( P>0.05 );干预后,试验组养老人员孤独感量表、抑郁自评量表、广泛性焦虑障碍量表、阿森斯失眠量表得分均显著低于对照组,生活满意度量表、自尊量表得分显著高于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论基于罗伊适应模式的养老机构老年人心理护理干预方案可有效缓解老年人孤独、抑郁、焦虑等负性情绪,改善睡眠质量,提升生活满意度和自尊水平,操作简便,有助于提高养老机构老年人的晚年生活质量与幸福感。
【摘要】目的探讨“三位一体”人才培养机制在提升某医院临床人才核心能力中的应用效果,为推进临床诊疗和康复技能发展提供人才储备。方法2018年1月-2021年12月,医院开展青蓝优才培养对象的选拔工作,最终选拔培养对象共计35名。根据组间匹配原则将培养对象中采用“三位一体”人才培养模式培训的18名医师为观察组,采用传统人才培养模式培训的17名医师为对照组。对比两组临床人才的临床诊疗能力、科研创新能力、沟通协作能力及职业素养。结果培训前,两组人员临床诊疗能力对比差异无统计学意义( (P>0.05) ,培训中期及结束时,观察组人员的临床诊疗能力均高于对照组,差异有统计学意义( ?P<0. 05? );观察组人员文献检索完整率远超对照组;科研标书平均评分也显著高于对照组;且观察组人员中科院分区2区及以上论文数占比上领先对照组,各项指标差异均有统计学意义( ?P<0. 05. );观察组人员操作规范性评分、跨部门沟通的及时反馈评分均高于对照组,而其会诊响应时间明显短于对照组( ?P<0. 05 )。观察组人员职业行为规范达标率高于对照组,但组间差异无统计学意义( ;而其医德医风考核优秀率( 94.44% )明显高于对照组( 64.70% ),差异有统计学意义 (P<0.05) )。结论“三位一体”人才培养机制通过理论、实践与科研的深度融合,显著提升了临床人员的专业能力、科研水平及协作效率,有效降低了差错率并强化了医德建设。
【摘要】目的探究基于“互联网 + ”的阶段性目标教学法在护理本科生内科学教学中的应用效果。方法选取2024年5-11月天水师范大学卫生健康学院30名护理专业本科生为对照组(采用传统内科学教学法),在组间基线资料均衡可比原则上,选取2024年12月-2025年5月护理专业本科生30名为观察组(实施基于“互联网 + ”的阶段性目标教学法)。比较两组学生考试成绩、临床思维能力及教学总满意率。结果实施基于“互联网 + ”的阶段性目标教学法的观察组学生理论知识、技能操作、病历书写等考试成绩均高于对照组,差异有统计学意义( ?P<0.05 )。观察组学生病情评估能力、诊断推理能力、治疗方案制定能力、病情观察与应急处理能力等4个维度的临床思维能力评分均高于对照组,差异有统计学意义( ?∣P<0.05) )。观察组学生对教学的总满意率为 80% ,高于对照组的 53.33% ,组间差异有统计学意义( )。结论基于“互联网 + ”的阶段性目标教学法可提升护理本科生内科学学习成绩、临床思维能力及教学总满意率。
【摘要】干燥综合征是一种全身性自身免疫性疾病,属于祖国医学“燥痹”范畴,该病西医暂无根治手段,治疗以改善症状,提高生活质量为主要目标,中医疗法治疗此病优势明显。但本病发病机理多以“阴虚”论之,颇有局限,临床治疗多以滋阴润燥为主,易滋腻碍胃,损伤中阳,导致众多患者症状迁延不愈,疗效欠佳。立足《黄帝内经》中“辛以润之”的经典理论,结合临床实际案例,深入辨析燥痹的真假证候——既关注阴虚津亏导致的“真燥”,也警惕阳气不足、津液输布失常引发的“假燥”。在治疗上则区分“常变”之法:常规阴虚燥盛证仍以滋阴润燥为基础,而针对阳虚失运导致的燥证,则采用辛温通阳、化气行津之法,打破单一滋阴的局限,为干燥综合征的中医治疗提供一种新思路、新方法。