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天津医药

天津医药

2026年09期

《天津医药》创刊于1959年，是天津市卫生和计划生育委员会主管，天津市医学科学技术信息研究所主办，集天津医科大学总医院、天津市胸科医院等20余家富有实力的临床、教学、科研单位联合协办，是国内外公开发行的有较高知名度的综合性医学期刊。

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细胞与分子生物学 | 转录组与蛋白质组联合分析筛选肾上腺醛固酮瘤的核心致病基因及其生物学功能研究

细胞与分子生物学 | 转录组与蛋白质组联合分析筛选肾上腺醛固酮瘤的核心致病基因及其生物学功能研究

摘要: 目的基于转录组与蛋白质组联合分析筛选肾上腺醛固酮瘤(APA)的核心致病基因并验证其生物学功能。方法收集APA组织及肾上腺无功能腺瘤对照组织各3例,同步进行全转录组测序(RNA-seq)与定量蛋白质组学检测。基于转录组与蛋白质组的联合分析,筛选差异表达基因与差异表达蛋白,并通过功能富集分析识别核心通路及关键分子。进一步通过体外细胞实验,采用过表达与沉默技术调控脂肪酸合酶(FASN)表达,检测细胞增殖率、腺苷三磷酸(ATP)含量及醛固酮合成酶(CYP11B2)蛋白的表达。结果共鉴定到10 705个可定量转录本与3 288个可定量蛋白,其中907个分子为两组学共同覆盖。差异分析显示,APA中转录与蛋白水平同步上调的分子共167个,协同下调的分子共213个。功能富集分析表明,协同上调分子显著富集于脂肪酸生物合成、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)信号通路及胆固醇代谢等脂代谢相关通路,其中脂肪酸生物合成通路富集显著性最高。进一步筛选出在核心通路中共同富集的10个关键分子,其中FASN作为脂肪酸合成的限速酶,在APA中信使核糖核酸(mRNA)与蛋白水平均显著上调。过表达FASN显著促进细胞增殖(P<0.01),降低ATP含量(P<0.01),并上调CYP11B2蛋白表达(P<0.01);而沉默FASN则呈现相反结果(P<0.01)。结论 FASN作为脂肪酸合成通路的关键限速酶,可促进肿瘤细胞增殖及醛固酮合成关键酶表达,可能参与APA的发病。
实验研究 | 槐杞黄调控Jun/SLC7A11介导的气道上皮细胞铁死亡抑制哮喘大鼠气道重塑及胶原沉积

实验研究 | 槐杞黄调控Jun/SLC7A11介导的气道上皮细胞铁死亡抑制哮喘大鼠气道重塑及胶原沉积

摘要: 目的观察槐杞黄通过调控气道上皮细胞铁死亡对哮喘大鼠气道重塑及胶原沉积的抑制作用并探讨其机制。方法 60 只大鼠随机分为正常组、哮喘组、低剂量组、高剂量组、高剂量+抑制剂组，每组 12 只。除正常组外，其余各组采用卵清蛋白(OVA)致敏与雾化激发建立哮喘模型，剔除造模失败大鼠，最终每组纳入 10 只。低、高剂量组从首次 OVA 激发当日开始，分别每日灌胃槐杞黄溶液 3.6、7.2 g/kg，高剂量+抑制剂组在给予高剂量槐杞黄的同时腹腔注射柳氮磺吡啶 150 mg/kg。正常组、哮喘组每日灌胃等体积生理盐水。比较各组肺功能及肺组织丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)、活性氧(ROS)含量；HE 染色、Masson 染色检测气道壁、气道平滑肌及胶原纤维沉积厚度；Western blot 法检测肺组织 p-Jun/Jun 及溶质载体家族 7 成员 11(SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶 4(GPX4)蛋白表达量。结果低剂量组气道阻力(RL)及肺组织 MDA、ROS 含量及 p-Jun/Jun 均低于哮喘组，高剂量组均低于低剂量组，高剂量+抑制剂组均高于高剂量组(均 P<0.05)；低剂量组肺动态顺应性(Cdyn)、肺组织 GSH 含量及 SLC7A11、GPX4 蛋白表达量均高于哮喘组，高剂量组均高于低剂量组，高剂量+抑制剂组均低于高剂量组(P<0.05)。低剂量组气道壁、气道平滑肌及胶原纤维沉积厚度均小于哮喘组，高剂量组均小于低剂量组，高剂量+抑制剂组均大于高剂量组(均 P<0.05)。结论槐杞黄可抑制哮喘大鼠气道重塑及胶原沉积，其机制可能与抑制 Jun 活化、上调 SLC7A11 表达、从而减轻气道上皮细胞铁死亡有关。
临床研究 | 基于炎症指标及临床特征构建OSAHS患者发生AIS的列线图预测模型

临床研究 | 基于炎症指标及临床特征构建OSAHS患者发生AIS的列线图预测模型

摘要: 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者并发急性缺血性脑卒中(AIS)的风险因素,并构建列线图预测模型。方法选取278例OSAHS患者,根据是否并发AIS分为AIS组(53例)和非AIS组(225例)。收集2组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、颈围、吸烟史、饮酒史、基础病史、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血液生化指标及炎症指标,比较组间差异;采用多因素Logistic回归分析筛选OSAHS患者发生AIS的独立影响因素,并基于筛选结果构建列线图预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线评估模型性能。结果 AIS组患者年龄、BMI、AHI、颈围、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)显著高于非AIS组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、最低血氧饱和度(LSpO?)显著低于非AIS组(均P<0.05);AIS组炎症指标C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著高于非AIS组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI、AHI、颈围、WBC、CRP、IL-6、TNF-α是OSAHS患者发生AIS的独立影响因素(均P<0.05)。基于上述因素构建的列线图预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.868(95%CI:0.822~0.905),最佳截断值为3.411时,特异度为75.47%、敏感度为83.56%;校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验显示模型预测值与实际值一致性良好(χ2=7.093,P=0.527);决策曲线提示风险阈值>0.08时进行干预,患者可获得临床净收益。结论基于炎症指标及临床特征构建的列线图对OSAHS患者并发AIS具有良好的预测效能,可为临床早期识别高风险患者及制定干预策略提供参考。
临床研究 | 锯齿内刃劈核刀在硬核白内障超声乳化吸除术中的应用效果

临床研究 | 锯齿内刃劈核刀在硬核白内障超声乳化吸除术中的应用效果

摘要: 目的评估锯齿内刃劈核刀在硬核白内障超声乳化吸除术中应用的安全性和有效性。方法本研究为前瞻性随机对照研究。选择2022年4月—2023年4月于天津医科大学眼科医院行白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术的Ⅲ—Ⅳ级核白内障患者136例(136眼)。根据随机数字表法将入组患者分为试验组和对照组。其中试验组采用锯齿内刃劈核刀(专利号:ZL 202122407969.9)，对照组采用Nagahara(Trimmer Y-C802)劈核刀。所有患者均由同一位经验丰富的白内障手术医生行常规2.2 mm微切口白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术。术中记录首次劈核是否成功、并发症发生与否、累积释放能量(CDE)、超声乳化时间(US time)。比较2组术前及术后1 d、1周和1个月的最佳矫正远视力(BCDVA)、眼压(IOP)、中央角膜厚度(CCT)；术前和术后1个月的角膜内皮细胞密度，计算术后1个月的角膜内皮细胞丢失率；记录术后随访期间并发症的情况。结果试验组所有病例均劈核成功，对照组有1例未劈核成功，劈核成功率差异无统计学意义(P>0.05)。2组手术过程中均无并发症发生。试验组术中CDE和US time均低于对照组(均P<0.01)。术后1 d及1周，试验组BCDVA均优于对照组(P<0.01)，CCT均低于对照组(P<0.05)。各时间点2组IOP差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1个月，试验组角膜内皮细胞密度高于对照组，角膜内皮细胞丢失率低于对照组(均P<0.01)。2组随访期间均无手术并发症发生。结论在Ⅲ—Ⅳ级硬核白内障超声乳化吸除手术中，应用锯齿内刃劈核刀相较Nagahara劈核刀更安全高效。
临床研究 | 异基因造血干细胞移植后单核细胞亚群及IL-37变化与急性移植物抗宿主病的关系

临床研究 | 异基因造血干细胞移植后单核细胞亚群及IL-37变化与急性移植物抗宿主病的关系

摘要: 目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后外周血单核细胞亚群、白细胞介素-37(IL-37)水平变化及其与急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生及严重程度的关系。方法纳入接受 allo-HSCT 患者 40 例, 健康体检者(健康对照组)25 例, 随访至移植后 +100 d, 根据是否发生 aGVHD 分为 aGVHD 组和 non-aGVHD 组。流式细胞术检测外周血经典(cMo)、中间型(iMo)和非经典(ncMo)单核细胞比例, 酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆 IL-37 水平。比较 3 组间上述指标差异, 并进行敏感性分析、趋势性检验及相关性分析。结果 3 组 cMo、iMo 比例及 IL-37 水平差异有统计学意义(均 P<0.01), ncMo 比例差异无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组相比, aGVHD 组 cMo 比例、IL-37 降低, iMo 比例升高; non-aGVHD 组 IL-37 降低(均 P_adj<0.05 ); aGVHD 组 iMo 比例高于 non-aGVHD 组 ( P_adj<0.05 )。敏感性分析中, aGVHD 组较 non-aGVHD 组 iMo 比例升高, cMo 比例及 IL-37 下降(均 P<0.05)。趋势性检验提示, 按健康对照组、non-aGVHD 组、aGVHD 组顺序, cMo 比例、IL-37 水平单调下降, iMo 比例单调上升(均 P<0.05)。相关性分析显示, 接受 allo-HSCT 治疗的恶性血液病患者移植后 IL-37 与 cMo 比例呈正相关, 与 iMo 比例呈负相关(均 P<0.05); aGVHD 分度与 IL-37 呈负相关, 与 iMo 比例呈正相关(均 P<0.05)。结论 allo-HSCT 后外周血出现以 iMo 比例升高、IL-37 下降的免疫改变, 与 aGVHD 发生及严重程度相关。
临床研究 | 系统性红斑狼疮血栓高风险的临床特点及影响因素分析

临床研究 | 系统性红斑狼疮血栓高风险的临床特点及影响因素分析

摘要: 目的分析系统性红斑狼疮(SLE)血栓高风险患者的临床特点及相关影响因素。方法回顾性收集2023年9月—2024年12月于柳州市人民医院风湿免疫科就诊的142例SLE患者,根据Padua评估量表评分分为2组:<4分为SLE血栓低危组85例,≥4分为SLE血栓高危组57例。收集患者一般资料、临床表现及合并症,采用系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评估疾病活动度。采用全自动生化分析仪检测血常规、炎症指标、免疫球蛋白及24 h尿蛋白定量,采用免疫印迹法检测抗核抗体谱[包括抗核抗体(ANA)、抗史密斯抗体(Sm)、抗心磷脂抗体(aCL)、抗β2糖蛋白I抗体(β2GPI)等]。结果 SLE血栓高危组患者年龄高于SLE血栓低危组(P<0.05)。SLE血栓高危组合并狼疮性肾炎(LN)及高脂血症的比例高于低危组(P<0.05)。SLE血栓高危组SLEDAI评分、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、24 h尿蛋白定量高于SLE血栓低危组,血白蛋白(ALB)、血小板(PLT)低于SLE血栓低危组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、CRP、D-D、SLEDAI评分升高,合并LN,aCL抗体和抗β2GPI抗体阳性是SLE血栓高风险的独立危险因素,PLT、ALB升高是其独立保护因素(P<0.05)。结论识别危险因素有助于对SLE血栓高风险患者进行针对性监测与预防,降低血栓栓塞事件的发生率。
临床研究 | 超声联合血清S100B及神经胶质纤维酸性蛋白水平评估颈动脉易损斑块的临床价值

临床研究 | 超声联合血清S100B及神经胶质纤维酸性蛋白水平评估颈动脉易损斑块的临床价值

摘要: 目的探讨超声联合血清S100钙结合蛋白B(S100B)及神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平评估颈动脉易损斑块的临床价值。方法选取100例颈动脉狭窄合并颈动脉斑块患者。根据患者CT血管造影(CTA)检查所见的斑块衰减密度、高分辨MRI特征和术后病理结果将患者分为易损斑块组(63例)和稳定斑块组(37例)。收集患者的一般资料、实验室指标、颈动脉超声检测结果。应用二元Logistic回归模型分析颈动脉斑块稳定性的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估研究指标对患者颈动脉易损斑块的预测价值。结果易损斑块组患者的血清S100B、GFAP水平均高于稳定斑块组(P<0.05);以CTA、高分辨MRI及术后病理的综合诊断结果为金标准,将患者分为易损斑块组(63例)和稳定斑块组(37例)。经颈动脉超声检测评估出易损斑块66例、稳定斑块34例,其中I型30例、Ⅱ型36例、Ⅲ型12例、Ⅳ型9例、Ⅴ型13例。颈动脉超声检测结果与金标准比较,二者一致性Kappa值为0.760;Logistic回归分析显示,高水平的血清S100B(OR=50.286,95%CI:7.648~330.815)、GFAP(OR=1.165,95%CI:1.086~1.251)均为患者颈动脉易损斑块的危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清S100B、血清GFAP、超声及三者联合预测患者颈动脉易损斑块的曲线下面积(AUC)分别为0.820(95%CI:0.731~0.890)、0.855(95%CI:0.771~0.918)、0.874(95%CI:0.792~0.932)、0.918(95%CI:0.846~0.964),敏感度分别为76.19%、73.02%、93.65%、73.02%,特异度分别为83.78%、86.49%、81.08%、97.30%,预测效能均较高。结论通过超声联合血清S100B、GFAP水平有助于识别患者颈动脉易损斑块。
临床研究 | 基于NFE2L1、TRIM26表达构建并验证预测免疫治疗转移性胃癌患者生存期的列线图模型

临床研究 | 基于NFE2L1、TRIM26表达构建并验证预测免疫治疗转移性胃癌患者生存期的列线图模型

摘要：目的基于核因子E2相关因子1（NFE2L1）与三重基序蛋白26（TRIM26）的表达，结合临床病理特征，构建并验证一种预测接受免疫治疗的转移性胃癌患者生存期的列线图模型。方法选取于该院接受免疫治疗的转移性胃癌患者分别作为建模组（252例）和内部验证组（108例），并选取于外院接受治疗的62例患者作为外部验证组。收集患者的临床资料，免疫组织化学法检测NFE2L1和TRIM26表达，采用多
临床研究 | 甘油三酯-总胆固醇-体质量指数与 AMI 患者急诊 PCI 中慢血流或无复流的相关性

临床研究 | 甘油三酯-总胆固醇-体质量指数与 AMI 患者急诊 PCI 中慢血流或无复流的相关性

摘要：目的探讨甘油三酯-总胆固醇-体质量指数（TCBI）与急性心肌梗死（AMI）患者急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）中慢血流/无复流（SR/NR）的相关性。方法回顾性纳入2020年1月—2022年12月确诊为AMI并接受急诊PCI治疗的患者557例，根据PCI术中心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级分为SR/NR组（TIMIO—2级，188例）和血流正常组（TIMI3级，369例）。计算TC
临床研究 | 胃肠充盈超声造影对妊娠期女性胃十二指肠疾病的诊断价值

临床研究 | 胃肠充盈超声造影对妊娠期女性胃十二指肠疾病的诊断价值

摘要: 目的评估胃肠充盈超声造影在妊娠期女性胃十二指肠疾病中的诊断价值,并与胃镜结果进行比较。方法选取因上消化道症状就诊的妊娠患者144例,分为早中孕组(孕周≤28周,93例)和晚孕组(孕周>28周,51例)。所有患者均接受胃肠充盈超声造影及胃镜检查。以胃镜结果为金标准,计算超声造影诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、阳性似然比(+LR)及阴性似然比(-LR),比较2组诊断效能差异,并采用配对卡方检验比较2种检查方法的病变整体检出率。结果胃肠超声造影整体诊断敏感度为90.15%,特异度为66.67%,准确度为88.19%,PPV为96.75%,NPV为38.10%,+LR为2.70,-LR为0.15。早中孕组的敏感度(93.02% vs. 84.78%)、特异度(71.43% vs. 60.00%)及准确度(91.40% vs. 82.35%)均高于晚孕组。胃镜整体检出率为91.67%(132/144),与超声造影的85.42%(123/144)差异无统计学意义(P=0.052)。患者对胃肠超声造影的耐受性显著优于胃镜(VAS评分:1.49±1.12 vs. 4.67±1.66, t=17.511, P<0.01)。结论胃肠充盈超声造影可作为妊娠期胃十二指肠疾病筛查及诊断的重要无创辅助手段,尤其在早中孕期,其诊断效能更佳。
临床研究 | 血栓弹力图联合全身免疫炎症指数对阴道分娩产后出血的预测价值

临床研究 | 血栓弹力图联合全身免疫炎症指数对阴道分娩产后出血的预测价值

摘要: 目的探讨血栓弹力图(TEG)联合全身免疫炎症指数(SII)对阴道分娩产后出血(PPH)的临床预测价值。方法回顾性选取本院阴道分娩的PPH产妇199例,包括PPH组(48例)和非PPH组(151例),比较2组产妇一般临床资料、凝血功能指标、血常规指标、TEG参数及SII水平;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析TEG参数、SII水平及联合检测对PPH的预测价值,采用多因素Logistic回归分析影响PPH发生的独立危险因素。结果与非PPH组相比,PPH组的既往PPH史、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产前贫血、使用催产素、器械助产、胎盘剥离异常发生率更高,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)更长,白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)及SII水平更高,而淋巴细胞计数(LYM)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)更低(均P<0.05);PPH组凝固时间(K值)显著高于非PPH组,而最大振幅(MA值)、凝血指数(CI值)显著低于非PPH组(均P<0.01);ROC曲线分析表明,K值、MA值、CI值、SII及四者联合预测PPH的曲线下面积(AUC)分别为0.706、0.795、0.746、0.766和0.917;联合预测的效能最高,其敏感度为81.63%,特异度为91.49%;多因素Logistic回归分析表明,K值、SII升高是PPH发生的独立危险因素(P<0.05),MA值、CI值升高是PPH发生的独立保护因素(P<0.05)。结论 TEG参数和SII与阴道分娩PPH的发生密切相关,两者联合检测对PPH具有良好的预测价值。
临床研究 | 血清CRP与SAA水平对早产儿坏死性小肠结肠炎病情的评估及预后预测

临床研究 | 血清CRP与SAA水平对早产儿坏死性小肠结肠炎病情的评估及预后预测

摘要: 目的探讨血清 C 反应蛋白(CRP)与血清淀粉样蛋白 A(SAA)水平在早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)病情严重程度评估及预后预测中的临床价值。方法纳入 90 例 NEC 早产儿作为 NEC 组,依据修正 Bell-NEC 分期标准分为Ⅱ期 49 例、Ⅲ期 41 例,以出院 28 d 的治疗结局分为预后好转组(64 例)和预后不良组(26 例);另选取同期收治的健康早产儿 90 例作为对照组。比较 NEC 组和对照组一般临床资料及血清 CRP、SAA 水平差异;分析不同 NEC 分期患儿 CRP、SAA 的差异及其与分期的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清 CRP、SAA 对 NEC 的诊断效能及对预后的预测价值;构建多因素 Logistic 回归模型,控制混杂因素后分析两者对预后的影响。结果 NEC 组血清 CRP、SAA 及降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6 水平高于对照组(P<0.01);Ⅲ期 NEC 患儿血清 CRP、SAA 水平高于Ⅱ期(P<0.01);Spearman 相关分析显示,血清 CRP、SAA 水平与 NEC 分期均呈正相关(P<0.01);血清 CRP、SAA 及两者联合诊断 NEC 的曲线下面积(AUC)分别为 0.883(95%CI:0.798~0.941)、0.863(95%CI:0.774~0.926)和 0.960(95%CI:0.896~0.990)。预后不良组的血清 CRP、SAA 水平高于预后好转组(P<0.01)。多因素 Logistic 分析显示,血清 CRP 和 SAA 升高均是 NEC 患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。血清 CRP、SAA 及联合检测预测 NEC 患者预后不良的 AUC 分别为 0.896(95%CI:0.813~0.951)、0.889(95%CI:0.817~0.953)、0.951(95%CI:0.884~0.986)。结论血清 CRP、SAA 水平与早产儿 NEC 病情严重程度有关,且其水平升高是 NEC 早产儿预后不良的独立危险因素。
临床研究 | CysLTs 与 NLRP3 炎症小体通路在重症肺炎支原体肺炎患儿黏液栓形成中的作用及联合预警模型构建

临床研究 | CysLTs 与 NLRP3 炎症小体通路在重症肺炎支原体肺炎患儿黏液栓形成中的作用及联合预警模型构建

摘要: 目的探讨重症肺炎支原体肺炎(SMPP)患儿半胱氨酰白三烯(CysLTs)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)与黏液栓形成的关联,构建并验证其联合预测模型的价值。方法选取202例SMPP患儿,根据纤维支气管镜检查结果分为黏液栓组(54例)和非黏液栓组(148例)。比较2组一般基线资料、血清CysLTs水平及NLRP3炎症小体通路指标NLRP3、胱天蛋白酶(Caspase)-1。采用多因素Logistic回归分析筛选黏液栓形成的影响因素,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标及联合模型的预测效能。结果与非黏液栓组比较,黏液栓组患儿PRISMⅢ评分、C反应蛋白(CRP)、CysLTs、NLRP3、Caspase-1升高,而动脉血氧分压与吸入氧浓度比值( PaO₂/FiO₂ )降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清CysLTs、NLRP3、Caspase-1、CRP水平升高以及 PaO₂/FiO₂ 降低是影响SMPP患儿黏液栓形成的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,上述5项指标联合预测模型的曲线下面积(AUC)为0.972(95%CI:0.947~0.996),敏感度与特异度分别为94.4%和93.9%,其预测效能优于任一单一指标。结论血清CysLTs及NLRP3炎症小体通路激活、低氧合状态及高全身炎症负荷是SMPP患儿发生黏液栓的独立危险因素,基于此构建的联合预测模型具有优异的预测效能。
临床研究 | 青少年CraigⅠ型锁骨骨折术后并发症影响因素及预测模型构建

临床研究 | 青少年CraigⅠ型锁骨骨折术后并发症影响因素及预测模型构建

摘要: 目的探讨青少年 Craig I 型锁骨骨折术后并发症的影响因素, 分析逆行弹性钉内固定的保护效应, 构建并验证术后并发症的预测模型。方法选取 180 例青少年 Craig I 型锁骨骨折患者。术后随访 1 年, 根据其是否发生并发症分为并发症组 (56 例) 和非并发症组 (124 例)。比较 2 组临床资料, 采用多因素 Logistic 回归分析术后并发症的影响因素, 并据此构建列线图预测模型; 采用受试者工作特征 (ROC) 曲线评估各因素及联合模型的预测效能。结果与非并发症组比较, 并发症组术中出血量、血清 N-端肽交联 (NTX) 水平较高, Constant-Murley 肩关节评分、血清 I 型原胶原 N-端前肽 (P I NP)、采用逆行弹性钉内固定的比例较低 (P < 0.05)。多因素 Logistic 回归分析显示, 术中出血量高、高 NTX 水平是术后并发症发生的独立危险因素, 而采用逆行弹性钉内固定、高 Constant-Murley 评分及高 P I NP 水平则是保护因素 (P < 0.05)。基于此构建预测模型, 该模型通过 Omnibus 检验 (P < 0.01) 且拟合良好 (Hosmer-Lemeshow 检验, χ²=10.047,P=0.262 )。ROC 曲线分析显示, 手术方式、术中出血量、Constant-Murley 评分、P I NP 及 NTX 联合预测模型的区分效能最佳, 曲线下面积 (AUC) 为 0.949 (95%CI: 0.914~0.984), 显著高于任一单一预测因子 (P < 0.05), 其预测敏感度和特异度分别为 91.1% 和 87.9%。结论构建的联合预测模型对青少年 Craig I 型锁骨骨折术后并发症具有良好的区分度与预测效能, 可为临床风险评估提供量化工具。
临床研究 | 非酒精性脂肪性肝病与冠心病患者冠脉狭窄程度的相关性分析

临床研究 | 非酒精性脂肪性肝病与冠心病患者冠脉狭窄程度的相关性分析

摘要: 目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)对冠心病(CHD)患者冠脉狭窄程度的影响,并分析前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)及炎性因子在其中的作用。方法选取2015年9月—2025年9月于天津市南开医院经冠状动脉造影确诊的CHD住院患者537例,依据腹部B超或CT结果分为非NAFLD组、轻度NAFLD组和中重度NAFLD组。检测血清生化指标及PCSK9、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用Gensini评分评估冠脉狭窄程度。分析NAFLD与冠脉狭窄程度及各指标的相关性。结果非NAFLD组、轻度NAFLD组和中重度NAFLD组Gensini评分依次升高(P<0.05);非NAFLD组、轻度NAFLD组、中重度NAFLD组总蛋白(TP)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰基转移酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、PCSK9、IL-1β、IL-6、TNF-α水平依次升高,白蛋白(ALB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平依次降低(均P<0.05)。Spearman相关分析显示,NAFLD严重程度与TP、ALT、AST、GGT、LDH、TC、TG、LDL-C、PCSK9、IL-1β、IL-6、TNF-α水平及Gensini评分均呈正相关,与ALB、HDL-C水平呈负相关(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,Gensini评分与TP、ALT、AST、GGT、LDH、TC、TG、LDL-C、PCSK9、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均呈正相关,与ALB呈负相关(均P<0.05);PCSK9与IL-1β、IL-6、TNF-α水平亦呈正相关(均P<0.05)。结论 NAFLD与CHD患者冠脉狭窄程度呈正相关,其机制可能与PCSK9水平升高、炎症反应及脂质代谢紊乱有关。
临床研究 | 泪道探针定位法联合人工泪管植入术对外伤性泪小管断裂疗效的影响因素分析

临床研究 | 泪道探针定位法联合人工泪管植入术对外伤性泪小管断裂疗效的影响因素分析

摘要: 目的探讨泪道探针定位法联合人工泪管植入术对外伤性泪小管断裂的治疗效果及其影响因素。方法回顾性纳入2022年1月—2024年12月收治的141例外伤性泪小管断裂患者,另选取2025年1—8月收治的34例同病患者进行模型内部验证。所有患者均行泪道探针定位法联合人工泪管植入术,观察手术疗效和术后并发症情况。根据术后6个月随访结果将患者分为通畅组和堵塞组,分析影响手术效果的因素并构建预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的预测效能。结果 141例中96例治愈,38例好转,临床有效率为95.04%,并发症发生率为7.80%。随访6个月后通畅组108例,堵塞组33例,未见支架晚期移位、肉芽组织形成或再狭窄。与通畅组比较,堵塞组断裂位置为近端、受伤至就诊时间≥24 h、完全断裂的人数占比更高,留管时间更短(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,近端断裂、完全断裂、就诊时间≥24 h是影响患者手术效果的危险因素,留管时间长是保护因素(P<0.05)。联合这些指标预测患者手术效果的ROC曲线下面积(AUC)为0.830(95%CI:0.751~0.909),敏感度为84.80%,特异度为74.10%,内部验证模型准确度为88.24%。结论泪道探针定位法联合人工泪管植入术对外伤性泪小管断裂手术效果的预测模型能够为临床医师提供个体化的手术风险分层与预后评估工具。
临床研究 | 极早/超早产儿支气管肺发育不良的危险因素预测模型构建

临床研究 | 极早/超早产儿支气管肺发育不良的危险因素预测模型构建

摘要: 目的探讨极早/超早产儿发生支气管肺发育不良(BPD)的危险因素,并建立危险预测模型。方法选取206例极早/超早产儿,分为BPD组(101例)和非BPD组(105例)。比较2组孕妇围产期和新生儿临床资料的差异。采用Logistic回归分析BPD发生的影响因素并构建预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型区分度,采用Bootstrap法(重复抽样1000次)进行模型内部验证。进一步通过ROC曲线评估模型对BPD严重程度的预测价值。结果 BPD组母亲孕期宫内感染比例高于非BPD组(P<0.05),新生儿相关因素比较显示,BPD组胎龄<28周、新生儿呼吸窘迫综合征、动脉导管未闭、感染性肺炎以及有创机械通气时间>7d的比例均显著高于非BPD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,孕期宫内感染(OR=6.846,95%CI:1.757~26.667)、胎龄<28周(OR=4.241,95%CI:2.072~8.683)、新生儿呼吸窘迫综合征(OR=6.346,95%CI:3.003~13.411)、动脉导管未闭(OR=4.935,95%CI:1.919~12.695)、感染性肺炎(OR=3.323,95%CI:1.465~7.540)、有创机械通气时间>7d(OR=4.954,95%CI:2.226~11.025)是极早/超早产儿发生BPD的独立危险因素(P<0.01)。根据上述影响因素构建联合预测模型,Hosmer-Lemeshow检验拟合优度良好( χ²=8.433,P=0.296 );该模型预测BPD发生的曲线下面积(AUC)为0.837(95%CI:0.783~0.891),内部验证的AUC为0.814(95%CI:0.754~0.875),预测重度BPD的AUC为0.874(95%CI:0.816~0.933)。结论基于极早/超早产儿产前及产后资料构建的BPD早期风险预测模型具有良好的区分度和校准度,有助于临床进行早期干预。
应用研究 | 毫米波辅助治疗膝骨关节炎的疗效观察

应用研究 | 毫米波辅助治疗膝骨关节炎的疗效观察

摘要: 目的评估毫米波辅助治疗对膝骨关节炎(KOA)的疗效及外周血辅助性T淋巴细胞1型/辅助性T淋巴细胞2型(Th1/Th2)细胞因子平衡的影响。方法选取90例KOA患者,随机分配至对照组(常规综合治疗,45例)和观察组(常规综合治疗+毫米波辅助治疗,45例)。比较2组患者临床疗效、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)及膝关节活动度(ROM)、外周血Th1/Th2细胞因子水平、不良反应情况。结果治疗12周后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗4、8、12周的疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05);治疗12周后,观察组WOMAC评分、白细胞介素(IL)-2、干扰素(IFN)-γ水平低于对照组,ROM、IL-4、IL-10水平高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论毫米波辅助治疗能够调节外周血Th1/Th2细胞因子平衡,有效缓解KOA患者关节疼痛,改善膝关节功能,且安全性良好。
应用研究 | 基于自主研发的LCF测量系统对成年女性正常殆唇肌闭合力的评估效果

应用研究 | 基于自主研发的LCF测量系统对成年女性正常殆唇肌闭合力的评估效果

摘要: 目的基于自主研发的唇肌闭合力(LCF)测量系统,评估成年女性正常殆的唇肌闭合力特征,明确唇部软组织指标与唇肌闭合稳定性的关联。方法选取81例19~24岁成年女性正常殆志愿者,测量唇部8项软组织指标(A-Sn、UIC-UL、B-Si、LIC-LL、Sn-Stms、Stmi-Si、UL-EP、LL-EP),并通过自主研发的LCF测量系统采集LCF电信号,绘制LCF曲线并提取最大值、平均值及第一频段小波熵值(FWPE)。将唇部软组织指标按偏离中位数程度划分为5个等级(5级最接近标准,1级最偏离),整合为临床评分(CG);剔除环境干扰、主观意识导致的无效数据后,探讨LCF相关指标(最大值、均值、稳定性)对唇部软组织形态的影响,因变量CG等级为有序分类变量,最终以38例有效样本构建有序Logistic回归模型,采用伪决定系数( R² )及P值评价模型可靠性。结果最终建立的回归模型拟合效果可接受(伪 R²=0.532 );FWPE的增大会使CG趋向低等级的概率升高( β₃=-0.175,OR=0.839,95%CI:0.722～0.976 ),唇部软组织指标越偏离标准值;FWPE越小,唇肌闭合稳定性越好,唇部软组织指标越接近标准值。结论自主研发的LCF测量系统可有效用于成年女性正常殆的唇肌闭合力评估。
流行病学调查 | 新疆塔县高血压患病率与海拔关系的研究

流行病学调查 | 新疆塔县高血压患病率与海拔关系的研究

摘要: 目的探讨新疆塔什库尔干塔吉克自治县(以下简称塔县)高海拔地区居民高血压(HTN)患病率与海拔高度的关联。方法采用横断面调查设计,以塔县11个乡(镇)20 667例≥18岁的常住居民为研究对象,按居住乡镇海拔梯度分为3组:海拔<2 800 m组(2 351例)、海拔2 800~3 300 m组(13 254例)、海拔≥3 300 m组(5 062例)。收集研究对象的性别、民族、年龄、职业、文化程度、HTN患病及家族史、烟酒嗜好、体育锻炼与体格检查指标[身高、体质量、体质量指数(BMI)、非同日3次血压];采用多因素Logistic回归模型分析HTN患病影响因素。结果塔县居民HTN标化患病率为25.92%。不同海拔高度组年龄、是否塔族、农林牧职业、HTN家族史、文化程度、饮酒、吸烟、锻炼、HTN、BMI分布差异均有统计学意义(P<0.01)。HTN患病率随海拔升高呈递增趋势( χ²=83.360,P<0.01 )。多因素Logistic回归分析显示,45~59岁、≥60岁,塔吉克族、农林牧职业、有HTN家族史、超重、肥胖、海拔2 800~3 300 m和≥3 300 m地区是HTN患病的危险因素,偏瘦是HTN患病的保护因素(P<0.05)。结论新疆塔县高海拔地区成人高血压患病率较高,患病风险随海拔升高而上升。
综述 | HPV E6/E7 mRNA 检测在宫颈癌筛查分流管理中的价值与应用策略

综述 | HPV E6/E7 mRNA 检测在宫颈癌筛查分流管理中的价值与应用策略

摘要:随着宫颈癌发病机制研究的深入及宫颈癌多种筛查手段的发展,人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测通过靶向病毒癌基因的转录活性,直接反映HPV的致癌潜能与病毒整合状态,推动了宫颈癌筛查策略从单纯“发现感染”向精准“评估风险”的范式转型。该文系统综述了HPV E6/E7 mRNA检测的分子基础、技术特征、诊断效能及筛查分流应用,探讨其动态监测在癌前病变分层管理中的价值及面临的临床挑战,为宫颈癌的精准防控与医疗资源优化提供参考。

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