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南通大学学报（医学版）

南通大学学报（医学版）

2025年05期

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论著 | 乳腺癌患者外泌体miR-155的诊断价值及其与免疫炎症状态的关系

论著 | 乳腺癌患者外泌体miR-155的诊断价值及其与免疫炎症状态的关系

[摘要]目的：探讨乳腺癌患者外周血中外泌体微小RNA-155(microRNA-155,miR-155)的表达水平及其与免疫功能、炎症因子的关系，并评估其诊断价值。方法：收集102例乳腺癌患者及51名健康女性(对照组)的外周血，检测外泌体 miR-155、肿瘤标志物CA153的水平,分析免疫细胞亚群及血清炎症因子,并通过ROC曲线评估诊断效能。另在体外转染T细胞以验证miR-155的调控机制。结果：乳腺癌患者外泌体miR-155水平显著升高 (P<0.05) ，与淋巴结转移、远端转移、临床分期及三阴性分型显著相关 (P<0.01) 。患者CD4+/CD8+比值和自然杀伤(naturalkiller,NK)细胞活性下降，调节性T细胞(regulatory Tcell, Treg)比例升高,IL-6、IL-1O、TNF- σ_?α 水平升高， IFN-γ 下降 (P<0.05)_? 。miR-155与 Treg、IL-6、IL-10、TNF- σ?α∝ 呈正相关，与 CD4⁺/CD8⁺ 比值、NK活性 JFN-γ 呈负相关。ROC分析显示 miR-155 诊断乳腺癌AUC为0.802,高于CA153的0.723,二者联合检测AUC达0.843,灵敏度与特异度均提升。体外实验提示 miR-155 通过抑制细胞因子信号抑制因子1促进IL-6分泌。结论：外泌体 miR-155 在乳腺癌中高表达，联合CA153可提升诊断准确性，并有望作为液体活检标志物用于早期筛查和个体化治疗。
论著 | 基于Joinpoint回归分析南通市2011—2023年结核病流行趋势

论著 | 基于Joinpoint回归分析南通市2011—2023年结核病流行趋势

[摘要]目的;分析 2011—2023年南通市结核病流行趋势,为当地结核病防治工作提供依据。方法：通过中国疾病预防控制信息系统收集南通市 2011—2023年肺结核病例资料,采用Joinpoint 回归分析发病率变化趋势,采用多因素Logistic 回归分析患者治疗失败的影响因素。结果：2011—2023年南通市共报告肺结核病例36 878例,年平均报告发病率为37.22/10万，总体呈下降趋势(平均年度变化百分比 =-7.46% P<0.001 )。发病高峰期在每年的3一9月。发病率最高的人群为 ?65 岁组(68.36/10万)，其次为 15～<65 岁组(35.84/10万)，以中高龄男性、农民的本地患者为主。发病率最高的地区为崇川区(44.07/10万),最低为如东县(3.26/10万)。就诊延迟、病原学结果阳性、复治、耐药等因素均会导致患者治疗失败率增高。结论：加强对中高龄男性的主动筛查,提高患者的及时就诊率,规范患者尤其是耐药肺结核患者的治疗管理，减少耐药肺结核的传播，提高患者生存率。
论著 | 合并肝损伤的初治肺结核患者临床特征及治疗效果分析

论著 | 合并肝损伤的初治肺结核患者临床特征及治疗效果分析

[摘要]目的：了解临床上合并肝损伤的初治肺结核患者的临床特征及治疗效果。方法：选取南通市第六人民医院2022年1月—2024年12月间收治的有明显结核病原学诊断依据的初治肺结核患者109例，按照其入院时是否合并肝损伤分为肝损伤组 (n=50) 和非肝损伤组 (n=59) ，回顾性分析并比较两组患者的临床一般资料、肝功能及病原学检测结果、抗结核治疗结果等指标。结果：与非肝损伤组相比,肝损伤组肺结核患者的ALT、AST和总胆红素表达明显增高(均P<0.05) ,直接胆红素表达在两组间差异无统计学意义 (P>0.05) 。肝损伤组GeneXpert/RIF检测结果为高和中的比例明显高于非肝损伤组 34.00% vs 11.86% 36.00% vs 16.95% ，均 P<0.05 ),肺部空洞的比值亦高于非肝损伤组 36.00% vs 10.17% P<0.05) ,在治疗过程中抗结核时间延长 _{(P=0.008 3)} ),病原学转阴率明显低于非肝损伤组 80.00% Vs 96.61% P=0.009 2 ）转阴时间明显延长[ (47.12±9.19) d vs (21.93±19.07) d, P<0.000 1] ,容易造成治疗失败。结论：合并肝损伤的初治肺结核患者具有更高的结核菌载量，肺部出现更多的结核空洞，在治疗过程中抗结核时间延长，易治疗失败，在临床工作中应对这部分患者加强关注。
论著 | 多参数MRI成像鉴别无皮肤侵犯及转移背景下单发肿块型浸润性乳腺癌与乳腺纤维腺瘤

论著 | 多参数MRI成像鉴别无皮肤侵犯及转移背景下单发肿块型浸润性乳腺癌与乳腺纤维腺瘤

[摘要]目的：探讨无皮肤侵犯、淋巴结及远处转移等背景下单发肿块型浸润性乳腺癌(mass-like invasive breastcancer,IBC-ML)与乳腺纤维腺瘤(fibroadenoma,FA)的影像特征。方法：收集 2016年1月—2022年6月于南通市中医院接受乳腺 MRI增强检查并经病理证实的IBC-ML39例及FA31例患者的资料,均为单发病变,分析其形态学、MRI信号特点及时间-信号强度曲线(time intensity curve,TIC)类型等的差异。结果;两组患者病灶部位、分布象限、有无包膜、囊变或坏死 ?T₂ 加权成像 (T₂ weighted imaging, T₂WI) 及弥散加权成像(diffusionweighted imaging,DWI)信号特点差异均无统计学意义(均 P>0.05 ;两组患者病灶形状、边界、有无毛刺、钙化及供血动脉增粗 ?T₁ 加权成像 (T₁ weighted imaging, T₁WI) （2信号特点、增强扫描第1期强化程度及TIC类型差异均有统计学意义(均 P<0.05) ;IBC-ML平均最大径大于FA,平均表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值低于FA(均 P<0.05) 。病灶不规则、边界不清、有毛刺 ?T₁WI 低信号、增强第1期明显强化及非流入型TIC、联合预测概率诊断IBC-ML的AUC分别为0.660、0.731、0.833、0.639、0.867、0.849、0.974。结论;病灶形状不规则、边界不清、有毛刺、增强第1期明显强化、非流入型TIC等有助于鉴别无皮肤侵犯、淋巴结或远处转移的IBC-ML与FA，多指标联合能提高鉴别诊断效能。
论著 | ApoB/A1与2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化的相关性研究

论著 | ApoB/A1与2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化的相关性研究

[摘要]目的：探讨载脂蛋白 B（apolipoprotein B，ApoB）/载脂蛋白 A1（apolipoprotein A1，ApoA1）（ApoB/A1）与2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化的相关性。方法：采用横断面研究，共纳入2019年1月—2023年4月在张家港市第一人民医院内分泌科住院的641例2型糖尿病患者。收集患者的年龄、性别、病程、血压、腰围、BMI、既往病史、既往用药史以及实验室
论著 | 从自体废弃软骨组织中提取软骨细胞的方法探究

论著 | 从自体废弃软骨组织中提取软骨细胞的方法探究

[摘要]目的：探究自体废弃软骨组织中提取纯净软骨细胞的方法。方法：(1)使用原创软骨收集装置从行自体软骨细胞移植的膝关节软骨损伤患者软骨缺损区收集废弃软骨组织提取软骨细胞。(2)倒置相差显微镜下观察培养细胞形态是否符合软骨细胞形态。甲苯胺蓝染色后鉴定培养细胞是否符合软骨细胞的正常染色。免疫组织化学染色后鉴定是否为能分泌Ⅱ型胶原的软骨细胞。结果：软骨质量为 72mg ，细胞浓度为 1.736×10⁴ 个 /mL ，原代细胞呈球形，大小均一，悬浮于培养基中，周边具有一定的折光性。培养 48h 后，细胞呈多角形生长，并表现出集落生长特性，符合软骨细胞的生长特点。甲苯胺蓝染色后细胞核呈深蓝色，细胞质呈淡蓝色，轮廓清晰可见，符合软骨细胞染色特征。免疫组织化学染色后细胞核呈黄褐色，细胞基质呈棕黄色，细胞周围出现黄褐色颗粒，提示该细胞能分泌Ⅱ型胶原。结论：基于原创“刨刀-过滤网-吸引器"装置实现术中废弃软骨的高效回收，并通过阶梯酶消化法成功提取高纯度软骨细胞，为自体软骨细胞移植提供新型细胞来源，规避传统取材的医源性损伤。
论著 | 1990一2030年中国基底细胞癌疾病负担分析及趋势预测

论著 | 1990一2030年中国基底细胞癌疾病负担分析及趋势预测

[摘要]目的：分析 1990—2019 年中国基底细胞癌(basal cellcarcinoma,BCC)的疾病负担状况,并预测 2020—2030年疾病负担的变化趋势,为疾病防控提供科学依据。方法：利用2019年全球疾病负担研究数据，选择发病率与伤残调整寿命年(disabilty-adjusted life year,DALY)作为研究指标,分析 1990—2019 年中国 BCC 的疾病负担现状与变化趋势。通过年估计变化百分比(estimated annual percentage change,EAPC)评估时间趋势,并构建贝叶斯年龄-时期-队列(Bayesian-age-period-cohort,BAPC)模型,预测 2020—2030 年中国 BCC 年龄标化发病率(age-standardized incidence rate,ASIR)。结果：1990—2019年，中国BCCASIR发病率呈上升趋势,其EAPC为 4.78%(95%CI 3.98%～5.58% ;DALY也呈现上升趋势,EAPC为 4.32%(95%CI;3.60%-5.04%) 。BCC发病率和DALY分别在 65～<70 岁和 75～<80 岁年龄段中达到高峰。2019年，男性20\~55岁及 >95 岁群体的疾病负担指标低于女性同期水平。BAPC模型预测结果显示2020—2030 年中国全人群 BCC的ASIR发病率将从2020年的13.2/10万上升至2030年的30.6/10万,增长了1.3倍。结论：中国 BCC疾病负担仍然较重,且在中老年人群中表现尤为显著。预测显示 2020—2030年ASIR持续上升，提示需加强针对重点人群的预防与干预措施。
论著 | 肝性脑病患者人工肝治疗前后静息态低频振幅变化的初步研究

论著 | 肝性脑病患者人工肝治疗前后静息态低频振幅变化的初步研究

[摘要]目的：利用静息态功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）分析肝性脑病（hepaticencephalopathy，HE）患者在接受人工肝治疗前后低频振幅（amplitude of low-frequency fluctuations，ALFF）的变化，初步探讨人工肝治疗对HE患者神经功能的潜在影响机制。方法：纳入14例HE患者为
论著 | 基于网络药理学与表面等离子体共振的方法探讨巴戟天根治疗骨质疏松症的作用机制

论著 | 基于网络药理学与表面等离子体共振的方法探讨巴戟天根治疗骨质疏松症的作用机制

[摘要]目的:基于网络药理学和表面等离子体共振技术,探究巴戟天根(Morinda oficinalis Radix,MOR)治疗骨质疏松症(osteoporosis,OP)的有效成分和靶点,以及可能的作用机制。方法：分别通过基于网络药理学的靶点预测、蛋白-蛋白相互作用网络、拓扑分析、基因富集分析、分子对接和表面等离子体共振技术验证等策略。结果：确定了MOR中具有抗OP活性的关键化学成分,如蒽醌类化合物、β-谷甾醇、邻苯二甲酸二丁酯和油酸。蛋白-蛋白相互作用网络显示核心化学成分通过雌激素信号通路、内分泌抵抗、焦点黏附信号通路作用的靶点,发挥抗OP作用。分子对接和表面等离子体共振结果表明,核心化学成分与关键靶点之间存在良好的亲和力。结论：MOR的核心成分即蒽醌类化合物可能通过多种信号通路,包括雌激素信号通路、内分泌抵抗、焦点黏附等调控 SRC、EGFR、JUN、BCL2等靶点,从而发挥抗OP作用。
论著 | 痛风患者形成痛风石风险列线图预测模型的构建与验证

论著 | 痛风患者形成痛风石风险列线图预测模型的构建与验证

[摘要]目的;痛风石是痛风的特征性表现,与患者的肌肉骨骼功能障碍密切相关,严重影响生活质量。建立一种可靠的痛风石风险预测模型,有助于临床早期干预,减少患者发生痛风石的风险。方法：回顾性收集 2019年2月—2020年2月在南通大学附属医院风湿免疫科住院治疗的100例痛风患者的人口学资料、临床特征、实验室检查结果,以及中文版风湿病治疗依从性问卷和健康评定问卷(health assessment questionnaire,HAQ)评分。经过 3年随访,收集患者的痛风石状态。采用最小绝对收缩与选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归进行变量降维与特征筛选,并使用Logistic 回归建立预测模型,以列线图形式呈现。通过ROC及AUC评估区分度,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估校准度,决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估临床有效性。结果:LASSO 回归筛选出 HAQ评分、内生肌酐清除率、心房颤动、病程(>5年)兄弟姐妹患有痛风及年龄6个变量,并纳入Logistic 回归构建预测模型及对应的列线图。训练集AUC为 83.6%(95%CI;74.7%～92.4%) ，测试集AUC为，两者差异无统计学意义 _(P=0.635) 。最终全样本模型AUC为 Hosmer-Lemeshow检验 P=0.202 ,提示模型拟合良好。DCA 显示,该模型在较低阈值概率下即可获得显著净获益。结论：本研究基于LASSO和Logistic 回归构建的痛风石风险预测列线图,能够在临床中快速、直观地估算痛风患者发生痛风石的风险,为高危人群的早期识别和干预提供参考。
论著 | 腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘危险因素分析

论著 | 腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘危险因素分析

[摘要]目的;分析腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)后的胰瘘风险及其影响因素。方法：回顾性分析南通大学第二附属医院肝胆胰外科自2020年1月—2024年1月接受LPD治疗的49例患者的临床资料,分析其胰瘘发生率,采用单因素及多因素分析患者术后胰瘘的危险因素。结果：49例患者术后胰瘘发生率为24.5% ，单因素分析结果提示 BMI≥25kg/m² 术前胆红素 ?150mmol/L 、胰腺质地软、胰管直径 ?3mm 、白蛋白 ?35g/L 、胰管支架的应用是影响 LPD患者术后胰瘘的危险因素。Logistic 回归分析提示胰腺质地软是影响 LPD 术后胰瘘的独立危险因素。结论：胰腺质地与LPD术后胰瘘密切相关,采用个性化的手术与围术期管理策略,有助于减少胰瘘的发生，改善患者预后。
论著 | 基于SYNTAXⅡ评分评估淋巴细胞与单核细胞比值对急性冠脉综合征严重程度的预测价值

论著 | 基于SYNTAXⅡ评分评估淋巴细胞与单核细胞比值对急性冠脉综合征严重程度的预测价值

[摘要]目的:研究淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)与 SYNTAX I评分(SYNTAX scoreII,SS I)间的关系,以明确 LMR 在早期评估急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者病变严重程度中的价值。方法：筛选2022年12月—2023年11月于南通大学第二附属医院心内科接受冠状动脉造影的患者1267例，最后纳入确诊ACS患者385例。收集患者基本信息、血常规、生化、心脏超声等指标,计算SSⅡ以及炎症因子比值。根据中位SSⅡ评分，将患者分为两组：低分组(SS I?27.2 n=192) 和高分组(SS I>27.2 n=193 )。统计两组数据后，分析LMR与SSⅡ评分的相关性。结果:(1)SSⅡI低分组与高分组间年龄、性别、糖尿病史、吸烟史、BMI、WBC 计数、淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞绝对值、三酰甘油、血小板与淋巴细胞比值、LMR 差异均有统计学意义(均 P<0.05 。(2)将单因素分析有意义的因子作为自变量,SSⅡ评分分组作因变量,进行多因素Logistic分析,BMI、吸烟史、淋巴细胞绝对值、LMR是影响 SSⅡ评分分组的独立影响因素。(3)通过ROC曲线分析,LMR的AUC为，且 P<0.001 ,表明LMR可用于预测SSⅡ评分。LMR的最佳临界值为2.964，敏感度和特异度分别为 54.40% 和 80.21% 。结论：LMR是影响SSI的独立影响因素，对早期预测ACS患者病情的严重程度有一定的应用价值。
论著 | 徐州市云龙区4~14岁儿童支气管哮喘流行病学调查及其危险因素分析

论著 | 徐州市云龙区4~14岁儿童支气管哮喘流行病学调查及其危险因素分析

[摘要]目的：研究徐州市云龙区4\~14岁儿童支气管哮喘的流行病学特征及其危险因素。方法：采取分层整群抽样的方法,以国际儿童哮喘和过敏研究(International Study of Asthma and Alergies in Childhood,ISAAC)量表为基础制定调查表对徐州市云龙区4\~14岁儿童进行支气管哮喘的患病率及其他流行病学特征进行调查；采用1:1配对病例对照研究,对危险因素先行单因素条件Logistic回归分析,再行多因素条件Logistic回归分析。结果：徐州市云龙区4\~14岁儿童支气管哮喘的患病率为 7.77%(751/9671 ，男童患病率 8.95%(445/4970) ,女童患病率 6.51%(306/4701) ，差异有统计学意义 χ²=18.96 P<0.05) ；超重/肥胖 (OR=3.221 ）过敏性鼻炎 (OR=3.002 ）、特应性皮炎 (OR=2.897) 、吸入性过敏原阳性 (OR= 7.021)父母有过敏性疾病(过敏性鼻炎、特应性皮炎) (OR=3.002) ）、一级亲属哮喘史 (OR=3.543 ）剖宫产出生 (OR=3.598 家中有人吸烟 (OR=6.785 ）洋快餐食用频率高 (?1 次/周） (OR=4.097) 及维生素D补充不足(<2800IU/周) (OR=3.885 是独立危险因素，母乳喂养至6月龄以上 (OR=0.308) 是保护因素(均 P<0.05) 。结论：徐州市云龙区4\~14岁儿童支气管哮喘的患病率不容乐观,存在性别及年龄分布等差异;超重/肥胖、过敏性鼻炎、特应性皮炎、吸入性过敏原阳性、父母有过敏性疾病(过敏性鼻炎、特应性皮炎)、一级亲属哮喘史、剖宫产出生、家中有人吸烟、洋快餐食用频率高 ≥1 次/周)及维生素D补充不足 (<2800 IU/周)是独立危险因素，母乳喂养至6月龄以上是保护因素。
论著·神经科学研究 | 胰岛素抵抗与急性缺血性卒中静脉溶栓临床结局的相关性研究

论著·神经科学研究 | 胰岛素抵抗与急性缺血性卒中静脉溶栓临床结局的相关性研究

[摘要]目的;观察胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)静脉溶栓患者临床结局的影响。方法：回顾性连续纳人2023年8月—2024年7月在南通大学第二附属医院神经内科就诊的、发病4.5h 内接受阿替普酶(recombinant tissue type plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓的AIS 患者 3O2例。稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assssment of insulin resistance,HOMA-IR)评估 IR,按四分位分组,最高四分位组 (Q₄) 为IR组， Q₁～Q₃ 为非 IR组。收集一般资料及临床特征,分析 IR与发病90 d时的改良Rankin 量表(modified Rankin scale,mRS)评分、出血转化以及全因死亡的关系。结果：IR组75例,非IR组227例。IR组 90d 时预后不良的比例高于非IR 组(60.0% VS 41.4% P=0.005 ,梗死后出血转化 (28.0% VS 15.9% P=0.020? 及症状性出血转化 (14.7% Vs 1.4%P=0.002 的比例显著增高;90d内全因死亡率差异不显著( 14.7% vs 9.3% P=0.186) 。多因素Logistic回归显示IR是预后不良的危险因素 OR=3.91 ,95%CI:1.06\~14.44, P=0.041 )。ROC显示HOMA-IR预测预后不良的AUC为 0.66(P<0.05) ,最佳截断值为1.91。结论：IR会增加静脉溶栓后90d预后不良和出血转化的风险,HOMA-IR对溶栓结局有一定的预测价值。
论著·神经科学研究 | 超声引导下肩峰下滑囊注射治疗偏瘫肩痛的效果分析

论著·神经科学研究 | 超声引导下肩峰下滑囊注射治疗偏瘫肩痛的效果分析

[摘要]目的：探讨超声引导下肩峰下滑囊注射对偏瘫肩痛患者的治疗效果。方法：纳人2020年10月—2024年10月南通大学附属医院康复医学科收治的40例脑卒中后偏瘫肩痛患者，随机分为两组,各20例。对照组接受常规康复治疗,观察组在此基础上联合超声引导下肩峰下滑囊注射消炎镇痛液。分别在治疗前及治疗后采用VAS、被动肩关节活动度(passive range of motion,PROM)、Fugl-Meyer运动功能评估量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)及改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)进行疗效评估。结果：两组患者在年龄、病程等方面差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后观察组在VAS、PROM、FMA及MBI评分方面均显著优于对照组(均 P<0.05) 。结论：超声引导下肩峰下滑囊注射可通过精准定位,抑制局部炎症介质释放,有效缓解偏瘫肩痛症状，为偏瘫肩痛的综合治疗提供了新的治疗思路。
综述 | 巨噬细胞极化在周围神经再生中的研究进展

综述 | 巨噬细胞极化在周围神经再生中的研究进展

[摘要]巨噬细胞在微环境信号刺激下,极化分为M1型巨噬细胞和M2型巨噬细胞,分别在周围神经损伤的早期炎症清除和后期组织修复过程中发挥作用。周围神经损伤后,巨噬细胞极化影响轴突再生、血管新生和神经营养因子的表达。M1型巨噬细胞通过清除损伤部位的细胞碎片并分泌促炎因子启动再生过程,而M2型巨噬细胞则通过分泌抗炎因子和神经营养因子促进轴突再生、血管新生和施万细胞增殖。本文探讨了巨噬细胞极化的分子机制及其在周围神经损伤治疗中的潜在应用，为未来基于巨噬细胞极化的免疫治疗策略提供了理论依据。
综述 | 超声新技术在BI-RADS4类乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值

综述 | 超声新技术在BI-RADS4类乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值

[摘要]乳腺癌的发病率逐年递增,且发病年龄趋于年轻化。乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reportingand data system,BI-RADS)4类病变的恶性概率跨度较大 (2%～95%) ，因只能通过活检明确病理诊断，故造成一些不必要的活检。近年来,乳腺超声领域涌现出许多新技术,包括弹性成像技术、超微血管血流成像技术、超声造影技术、自动乳腺全容积成像技术、“萤火虫"技术、S-Detect技术和超声影像组学技术等，其作为辅助手段为临床提供了更多的诊断信息,一定程度上提高了病变的检出率。本文旨在对乳腺超声新技术在 BI-RADS4类乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值进行综述。
综述 | 岩藻多糖联合含铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的研究进展

综述 | 岩藻多糖联合含铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的研究进展

[摘要]幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)感染是慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌等消化道疾病的重要致病因素。含铋剂四联疗法作为临床常用的 Hp 根除方案，因存在胃肠道反应、耐药性风险等局限性，导致患者依从性降低并影响治疗效果。近年发现,源自褐藻的天然活性物质岩藻多糖，凭借其独特的抗黏附特性、免疫调节功能及协同抗菌效应,在Hp 感染治疗中展现出重要的应用价值。本文系统综述岩藻多糖联合含铋剂四联疗法治疗 Hp相关性胃炎的临床效果与安全性证据，重点探讨其在增强病原清除率、减轻黏膜损伤、降低不良反应发生率等方面的增效减毒作用,以期为优化Hp 感染治疗方案提供新思路。
综述 | 银屑病代谢综合征中的脂代谢紊乱及治疗策略

综述 | 银屑病代谢综合征中的脂代谢紊乱及治疗策略

[摘要]银屑病是一种受多种因素影响的慢性、炎症性、复发性皮肤病,常伴发代谢综合征、心血管疾病和银屑病关节炎等多种并发症，其中代谢综合征与脂代谢紊乱关系最为密切。本文深入探讨了银屑病患者在血液、皮肤表皮及脂肪组织中出现的脂质代谢紊乱，并分析涉及的相关信号通路。阐明银屑病脂质代谢紊乱的分子机制可为发现新型治疗靶点和开发靶向药物提供理论依据，具有重要临床意义。
综述 | 热休克蛋白家族H1的生物学功能及疾病相关性

综述 | 热休克蛋白家族H1的生物学功能及疾病相关性

[摘要]热休克蛋白家族 H1(heat shock protein family H1,HSPH1)是一种分子伴侣,在细胞内发挥着关键的保护作用,特别是在应对环境应激和维持蛋白质稳态方面。近年来,HSPH1蛋白在多种疾病中的研究进展备受关注，特别是癌症、神经退行性疾病和心血管疾病。在癌症研究中,HSPH1被发现能够促进肿瘤细胞的生长和存活。在神经退行性疾病中,HSPH1被证明可以防止错误折叠的蛋白质积聚,这是帕金森病等疾病的主要病理特征。此外,HSPH1在心血管疾病中也发挥重要的保护作用。未来应该继续深人研究HSPH1的机制及功能,为多种疾病的治疗提供尽可能多的新策略。
临床研究 | 老年患者消化道异物的叙事医学护理模式的应用研究

临床研究 | 老年患者消化道异物的叙事医学护理模式的应用研究

[摘要]目的：探讨叙事医学护理模式应用于老年消化道异物患者的临床护理效果。方法：收集118例老年消化道异物患者,随机分为观察组(58例)和对照组(60例),观察组采用叙事医学护理,对照组采用传统护理。采用质性研究和量化研究相结合的方式,通过对老年消化道异物患者的访谈,听取患者异物摄人事件,分析患者的情感与心理状态，量化患者的疾病认知度、护理依从性、护理满意度、异物取出、住院时间、心境状态、舒适度、焦虑评分和再住院等情况变化。结果：干预前两组患者对消化道异物的认识不足,干预后质性研究显示老年消化道异物摄人的主导因素包含假牙或牙齿松动、认知或智力下降、进食过快、误吞和焦虑抑郁等;量化研究显示观察组患者的疾病认知度和异物取出率升高、住院时间缩短,再次住院率下降、焦虑抑郁减轻，护理依从性、护理满意度和舒适度均较高，与对照组比较差异有统计学意义(均 P<0.05) 。结论：叙事医学护理模式能显著提高老年消化道异物患者的护理效果和协助制定预防策略,避免再次摄入异物，该法具有重要的临床价值和实践意义。
临床研究 | ADC比值、强化率及平均最大径在胰腺神经内分泌瘤分级中的定量分析价值

临床研究 | ADC比值、强化率及平均最大径在胰腺神经内分泌瘤分级中的定量分析价值

[摘要]目的：探讨肿瘤和胰腺的表观扩张系数(apparent diffusion coefficient,ADC)比值、强化率及平均最大径在胰腺神经内分泌瘤(pancreatic neuro-endocrine tumors,PNETs)分级诊断中的价值。方法：回顾性分析 2017年1月1日—2021年2月28日在南通大学附属医院诊治的83例PNETs患者(G1级23例、G2级54例、G3级6例)的病理、腹部MRI[包括增强及扩散加权成像(difusion-weighted imaging,DWD]资料。比较不同级别 PNETs 间肿瘤 ADC/胰腺 ADC 比值、动脉期对比噪声比(contrast-to-noise rations,CNR)、门脉期 CNR、延迟期 CNR 及平均最大径差异。采用 SPSS 22.0软件进行统计分析。结果：(1)低级别 PNETs的平均最大径较小( χ²=9.480 P<0.05 );级别越高，肿瘤ADC/胰腺ADC 比值越低( χ²= 5.480, P<0.05) ;级别越高,动脉期、门脉期的CNR 值越低( χ²=14.794 P<0.001 χ²=4.740 P<0.05 )。(2)肿瘤 ADC/胰腺ADC比值、动脉期CNR、门脉期CNR及平均最大径鉴别G1与G2\~3级肿瘤的AUC分别为0.772、0.612、0.652及0.716；相同指标鉴别G1\~2与G3级肿瘤的AUC分别为 0.540,0.941,0.906 及 0.629 。结论：(1)PNETs级别越高,肿瘤平均最大径越大,肿瘤ADC/胰腺 ADC 比值越小,动脉期、门脉期CNR越小。(2)在鉴别G1与G2\~3级PNETs 的定量指标中,肿瘤ADC/胰腺ADC 比值诊断效能最高;在鉴别G1\~2与G3级PNETs的定量指标中,动脉期和门脉期CNR诊断效能较高。

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