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南通大学学报（医学版）

南通大学学报（医学版）

2026年01期

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论著 | MASLD恶性进展中整合素 ∝V 上调表达及其分子机制研究

论著 | MASLD恶性进展中整合素 ∝V 上调表达及其分子机制研究

[摘要]目的：代谢功能障碍相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease,MASLD)恶性转化与免疫细胞功能密切相关。然而,在 MASLD进展中调节性T细胞(regulatory Tcell,Treg)的作用机制尚待澄清。为此,本文制备MASLD动态模型,观察了整合素 αV(integrinαV. ,ITGαV/ITGAV)的表达及对MASLD恶性转化发生的影响。方法：采用高脂膳食(high-fat diet,HFD)联合二乙酰氨基荡(2-acetylaminofluorene,2-AAF)诱发小鼠肝细胞癌(hepa-tocelular carcinoma,HCC)的动态模型;经血清生化检测、病理染色、细胞实验及单细胞RNA 测序、生物信息学分析,探究ITGαV对MASLD恶性进展的作用。结果：模型构建成功,HFD组见肝纤维化,HCC组兼具肝纤维化与肿瘤，均伴代谢紊乱;肝癌细胞中ITGαV高表达,与叉头框蛋白P3(forkhead boxP3,FOXP3)表达呈正相关,患者预后不良；敲降 ITGAV可抑制癌细胞增殖、促进凋亡。结论：异常表达的 ITGαV 介导 Treg 与肝细胞相互作用，抑制抗肿瘤免疫、脂代谢紊乱，促进MASLD恶性进展，靶向ITGαV可阻断或延缓肝细胞的恶性转化。
论著 | 铁死亡抑制剂治疗干燥综合征小鼠的实验研究

论著 | 铁死亡抑制剂治疗干燥综合征小鼠的实验研究

[摘要]目的：研究铁死亡抑制剂治疗干燥综合征小鼠后各项指标变化情况,阐明靶向铁死亡在干燥综合征治疗中的作用。方法：选择非肥胖型糖尿病小鼠作为干燥综合征模型小鼠。随机分为3组：对照组、DMSO溶剂处理组、Liproxstatin-1(LPX-1)治疗组( (10mg/kg) ,每组5只，治疗时间共4周。治疗结束后,检测各组小鼠唾液流率，采用实时定量PCR法检测小鼠颌下腺紧密连接分子表达,ELISA法检测各组小鼠颌下腺匀浆中炎症因子水平，硫代巴比妥酸(thiobar-bituric acid,TBA)法检测小鼠颌下腺组织中丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量,Westem Blot 检测颌下腺组织中铁死亡相关分子谷胱甘肽过氧化物酶 4(glutathione peroxidase 4,GPX4)和溶质载体家族7成员11(solute carrer family7 member11,SLC7A11)表达,H-E染色法评价干燥综合征小鼠颌下腺和肺脏病理损伤。结果：与其他两组小鼠相比,LPX-1治疗组小鼠唾液流率明显增多;颌下腺及肺脏中浸润的淋巴细胞减少,腺体、肺泡结构基本正常;颌下腺紧密连接蛋白 zonaoccludens1(ZO-1)、闭合蛋白(Occludin)mRNA的表达升高 (P<0.05) ;炎症因子单核细胞趋化蛋白-1(mono-cytechemotactic protein1,MCP-1)水平显著下降 (P<0.05) ;此外，LPX-1治疗组小鼠颌下腺GPX4和SLC7A11的表达增加，MDA表达下降，差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论：干燥综合征小鼠颌下腺细胞发生了铁死亡，铁死亡抑制剂能减轻小鼠颌下腺损伤并改善干燥综合征症状。
论著 | 功能性纤维蛋白胶包覆明胶微球PRP-MMP9响应材料设计，合成及其性能研究

论著 | 功能性纤维蛋白胶包覆明胶微球PRP-MMP9响应材料设计，合成及其性能研究

[摘要]目的:针对创面修复的需求,构建“纤维蛋白胶(fibrin glue,FG)覆载富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)的基质金属蛋白酶9响应性明胶微球(matrix metallproteinase 9-responsive gelatin microspheres,MMP9-GM)"体系。方法：首先制备MMP9-GM,随后将富含多种生长因子的PRP负载于微球内,最后采用生物黏附性优良的FG对载药微球进行包覆,通过检测纳米凝胶的形态、包裹率及包裹物的缓释效应等,对该凝胶进行性能评价。结果：FG-MMP9-GM@PRP微球具有良好的稳定性和微孔结构,能有效保护PRP,延长其降解时间,达到缓释的作用。结论：功能性 FG-MMP9-GM@PRP微球具有稳定物化性状，无突然释放效应，具有慢性创面治疗的应用价值。
论著 | FMEA结合RCA在多重耐药菌医院感染防控中的应用研究

论著 | FMEA结合RCA在多重耐药菌医院感染防控中的应用研究

[摘要]目的：探讨失效模式与效应分析(failure mode and efect analysis,FMEA)结合根本原因分析法(root causeanalysis,RCA)在多重耐药菌(multidrug-resistant organisms,MDROs)医院感染防控风险防控中的应用,为临床 MDROs 医院感染防控提供科学有力的依据。方法：应用FMEA风险评估管理工具筛选出MDROs医院感染的高风险失效模式，联合RCA查找高风险失效模式的具体原因,制定针对性的措施规范MDROs管理的各个环节,比较风险管理前后的效果。结果：计算风险优先系数(risk priority number,RPN)值,得到5项需要采取防控措施的高风险失效模式,对高风险失效模式进行根本原因分析并实施切实有效的干预措施。干预措施实施后RPN值下降 (P<0.05) ,MDROs医院感染率从 12.48% 降至 7.58% ,差异有统计学意义 (P<0.05)_? 。结论：FMEA结合RCA风险管理模式可以明确MDROs医院感染防控中各阶段的高风险流程,从而进行针对性的干预和标准化的管理,减少MDROs在医院的感染扩散，保障医疗安全。
论著 | 基于机器学习胃癌术后患者下肢深静脉血栓形成预测模型构建与验证

论著 | 基于机器学习胃癌术后患者下肢深静脉血栓形成预测模型构建与验证

[摘要]目的：以机器学习(machine learming,ML)法构建胃癌术后患者下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)预测模型，并对其性能进行验证。方法：对2016年1月—2024年12月在温州医科大学附属第一医院胃肠外科接受根治性手术的 180 例胃癌患者进行回顾性研究,收集患者的临床资料,使用合成少数过采样技术(synthetic minorityover-sampling technique,SMOTE)来处理不平衡的数据,并基于LASSO 回归确定DVT形成的预测因素。应用类别型特征梯度提升机(categorical boosting,CatBost)、极端梯度提升机(extreme gradient boosting,XGBost)、轻量梯度提升机(lightgradient boosting machine,LightGBM)、随机森林算法(random forest,RF)、梯度提升决策树(gradient boosting decision tree,GBDT)、自适应提升算法(adaptive boosting,AdaBost)、决策树算法(decision tree)、K最临近(K-nearest neighbors,KNN)、朴素贝叶斯算法(Naive Bayes,NB)、Logistic 回归共10种 ML算法构建预测模型。利用准确率、精确度、召回率、F1值、灵敏度、假阴性率(false negative rate,FNR)、假阳性率(false positive rate,FPR)马修斯相关系数(Mathews correlation coffcient,MCC)ROC 曲线评估和比较模型的预测能力。最后通过 SHAP分析变量在预测模型中的重要性。结果;通过LASSO 回归筛选出胃癌术后患者 DVT的预测变量：年龄、卧床时间、钠、载脂蛋白B、D-二聚体、血红蛋白、白蛋白、钙、ALT 是 DVT形成的显著预测因素。构建多个ML模型,其中CatBoost模型具有最佳预测性能,其在验证集中的各项性能指标均优于其他模型(A UC=0.918 ,准确率：0.848,召回率：0.900,精确度：0.818,F1值：0.857,MCC:0.699)。结论：ML可用于预测DVT形成风险,其中CatBoost模型具有最佳预
论著 | 治疗期间CA199的变化预测晚期非小细胞肺癌患者的生存

论著 | 治疗期间CA199的变化预测晚期非小细胞肺癌患者的生存

[摘要]目的：探讨 CA199 作为晚期非小细胞肺癌(non-smallcellung cancer,NSCLC)的预后及治疗效果生物标志物的预测价值。方法：纳入340例临床和预后数据完整的晚期NSCLC患者，采用 χ² 检验、Kaplan-Meier生存曲线和多因素Logistic 回归分析,依据实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors,RICIST)1.1版评估临床结局,分析CA199与临床病理特征、患者预后的相关性，以及规律治疗2\~3个周期后CA199变化与患者预后的关联。结果：高基线CA199 水平提示较差的3年总生存(overall survival,OS)率 (P=0.015) ,但与无进展生存期(progress free survival,PFS)无关 _(P=0.138) 。单因素分析显示，性别 _(P=0.016) 、吸烟 _(P=0.004) 、组织学类型 (P<0.001) 和CA199 (P=0.015 可预测OS,但年龄 (P=0.485) 和肿瘤部位 (P=0.213) 与预后无关。多因素分析显示， CA199(P=0.001) 和组织学类型 _(P=0.001 是OS不良的独立预测因素。森林图及Kaplan-Meier生存曲线显示,CA199水平异常与较差的OS 相关。首次经2\~3个周期标准治疗后，CA199水平正常或较基线降低的患者，其 0S(P=0.001) 和 PFS(P=0.003) 均优于CA199升高的患者。结论：晚期NSCLC 患者中,CA199高水平可能预示3年OS率较差。规律治疗2\~3个周期后,CA199水平异常升高者，可能提示其OS 和PFS均差于CA199正常的患者。
论著 | 基于MMP17的列线图模型对卵巢癌预后的预测价值

论著 | 基于MMP17的列线图模型对卵巢癌预后的预测价值

[摘要]目的：评估基质金属蛋白酶17(matrix metalloproteinase 17,MMP17)在卵巢癌中的预后价值,探索其作为生物标志物的潜力,并构建个体化预测模型。方法：通过免疫组织化学和蛋白质印迹(Westem Blot,WB)检测 MMP17在卵巢癌组织及正常卵巢组织中的蛋白表达水平。采用单变量及多变量 Cox 比例风险回归模型筛选独立预后因素，构建预后列线图。通过ROC曲线评估MMP17对临床变量的预测能力,Kaplan-Meier生存分析验证其预后分层效果,并利用校准曲线检验列线图的预测准确性。结果：MMP17在卵巢癌组织中呈特异性高表达，且与不良预后显著相关。多变量Cox分析确认MMP17高表达、原发治疗结局不良及肿瘤残留为总生存期(overall survival,OS)的独立危险因素。基于此构建的列线图在1、3、5年时间点表现出良好的校准度。ROC曲线显示MMP17对脉管侵犯等临床变量具有一定的预测能力。生存分析表明,MMP17高表达组在 OS、无进展生存期(progres free survival,PFS)和疾病特异性生存期(disease-spe-cific survival,DSS)上均预后较差,且这一趋势在年龄、分期及治疗结局亚组中保持一致。结论：MMPI7是卵巢癌的独立不良预后标志物，其高表达与肿瘤侵袭和治疗耐药相关。构建的整合MMP17与临床因素的列线图预测性能可靠，可为患者风险分层和个体化预后评估提供实用工具，并为MMP17作为治疗靶点的研究奠定基础。
论著 | 淋巴结阳性率联合肿瘤沉积对Ⅲ期结直肠癌的预后价值

论著 | 淋巴结阳性率联合肿瘤沉积对Ⅲ期结直肠癌的预后价值

[摘要]目的:探讨淋巴结阳性率(lymph node positive rate,LNR)联合肿瘤沉积(tumor depositions,TDs)对Ⅲ期结直肠癌患者的预后评估价值。方法：回顾性分析2018年1月—2023年12月常熟市第二人民医院收治的187例Ⅲ期结直肠癌患者的临床资料，计算LNR值并记录TDs状态，采用Kaplan-Meier法进行生存分析， Cox 比例风险模型分析预后影响因素。结果：所有患者5年总生存率为 63.8% 。单因素分析显示：年龄、脉管侵犯、神经侵犯、TNM分期、N分期、LNR、TDs与Ⅲ期结直肠癌患者无进展生存期(progression-free survival,PFS)显著相关(均 P<0.05) ，年龄、神经侵犯、N分期、TDs与总生存期(overall survival,OS)显著相关(均 P<0.05 。多因素分析显示：年龄、TDs是影响PFS的独立危险因素(均 P<0.05) ；年龄 ?65 岁、有神经侵犯、N₃,TDs 阳性是OS差的独立危险因素(均 P<0.05 。根据LNR、TDs评分将患者分为低危 (LNR<21.4% 且 TDs 阴性)中危 (LNR?21.4% 或 TDs 阳性)和高危组 (LNR?21.4% 且 TDs 阳性),3年无进展生存率分别为 82.4%,58.7%,31.4%,3 年生存率为 85.0%.76.2%.43.1%,5 年生存率为 71.0%,64.0%,43.1%(P<0.001) 结论：LNR 联合TDs能更准确地评估Ⅲ期结直肠癌患者的预后风险，有助于指导个体化治疗决策。
论著 | 两种血栓清除方案治疗急性下肢深静脉血栓的效果比较

论著 | 两种血栓清除方案治疗急性下肢深静脉血栓的效果比较

[摘要]目的：比较小剂量阿替普酶和尿激酶治疗急性下肢深静脉血栓的效果。方法：回顾性分析 2021年6月—2024年6月南通大学附属启东医院介人血管科收治的急性下肢深静脉血栓并采用AngioJet血栓清除联合导管接触性溶栓治疗的患者42例。根据溶栓药物的不同分为两组，A组(20例)为 20mg 阿替普酶，B组(22例)为50万U尿激酶。比较两组患者治疗前及溶栓 24h 后深静脉通畅评分及溶栓成功率、患肢与健肢周径差、并发症发生率、静脉血栓后综合征发生率。结果：两组溶栓 24h 后深静脉通畅评分较治疗前明显降低 (P<0.05),24h 内手术成功率A组 95.0% ,B组63.6% ，两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗后两组患者患肢与健肢大腿围周径差比较差异有统计学意义 (P<0.05) 小腿围周径差治疗前减小，但差异无统计学意义 (P50.05) 。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05),6 个月后静脉血栓后综合征发生率差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论：小剂量阿替普酶在AngioJet血栓清除联合经导管接触性溶栓过程中， 24h 治疗急性下肢深静脉血栓能取得理想的血栓清除率，提高患者舒适度，保护静脉功能。
论著 | 托法替布治疗csDMARDs/TNFi应答不佳的活动性类风湿关节炎的效果及影响因素分析

论著 | 托法替布治疗csDMARDs/TNFi应答不佳的活动性类风湿关节炎的效果及影响因素分析

[摘要]目的：研究托法替布对传统合成改变病情抗风湿药(conventional synthetic disease-modifying antirheumaticdrugs,csDMARDs)/肿瘤坏死因子抑制剂(tumor necrosis factor inhibitors,TNFi)治疗无效或反应不足的活动性类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的治疗效果,并探寻可能影响其疗效的相关因素。方法：回顾性分析 2021年6月一2023年8月在南通大学附属医院风湿免疫科首次使用“托法替布 5mg bid"治疗的活动性RA患者75例，收集其一般资料及治疗4、12周的肿胀关节数(swolen joints count,SJC)、压痛关节数(tender joints count,TJC)及血沉(erythrocyte sedi-mentation rate,ESR)、CRP等指标。将治疗终点时基于ESR的28个关节病活动评分(disease activity score 28-erythrocytesedimentationratebasedonESR,DAS28-ESR)达临床缓解 (<2.6 分)的患者设为观察组，未达到临床缓解者为对照组，分析其临床特征,并通过Logistic 多因素回归分析影响疗效的因素。结果;托法替布治疗4、12周后,两组患者的SJC、TJC、ESR、CRP、DAS28-ESR评分均下降(均 P<0.05) ；与治疗4周相比，12周后TJC、DAS28-ESR进一步下降 (P<0.05) 。观察组基线时的血红蛋白值高于对照组 (P<0.05) ;治疗4周时对托法替布是否有应答在两组间差异有统计学意义 (P<0.05) Logistic多因素回归分析显示，基线时的DAS28-ESR评分 _(P=0.030) 和4周时有应答 (P=0.007) 为托法替布治疗12周时RA缓解的独立预测因素。结论：托法替布可有效缓解 csDMARDs/TNFi应答不佳的活动性RA患者的症状体征，基线时 DAS28-ESR评分偏低、治疗4周有应答者在12周时更易获得缓解。
论著 | HPLC法同时测定泡腾颗粒中的维生素C和 α -酮戊二酸钙

论著 | HPLC法同时测定泡腾颗粒中的维生素C和 α -酮戊二酸钙

[摘要]目的;建立一种高效液相色谱法(high-performance liquid chromatography, HPLC)同时测定泡腾颗粒中的维生素C和 α? -酮戊二酸钙含量的方法。方法：色谱柱为Sunniest C18(4.6mm×250mm,5μm) ,流动相为纯水(磷酸调酸碱度至 pH3.0} ,流速为 1.0mL?min^-1 ,柱温为 25^°C ,检测波长为 215nm ;进样量为 20μL 结果：维生素C在 50.0～500.0μg?mL^-1 质量浓度范围内的线性关系良好 (r₁²=0.999 7, ),精密度、稳定性、重复性试验的相对标准偏差(relative standard deviations,RSD)均 <2.00% ,加样回收率均值为 101.3%(n=9),RSD 为 1.71% ,定量限和检测限分别为 5.0,1.5μg?mL^-1 α- 酮戊二酸钙在 50.0～500.0μg?mL^-1 质量浓度范围内的线性关系良好 (r₂²=0.999 8 ),精密度、稳定性、重复性试验的RSD <2.00% ,加样回收率均值为 100.7%(n=9) ,RSD为 1.52% ,定量限和检测限分别为 10.0,3.3μg?mL^-1 。结论：本文报道的 HPLC方法简便、准确，可用于同时测定泡腾颗粒中的维生素C和 α -酮戊二酸钙。
论著 | 艾司唑仑和养血安神膏治疗老年高血压病伴失眠患者的对照研究

论著 | 艾司唑仑和养血安神膏治疗老年高血压病伴失眠患者的对照研究

[摘要]目的：比较艾司唑仑和养血安神膏对老年高血压病伴失眠患者睡眠质量、中医证候及血压控制情况的治疗效果。方法：本研究为一项为期4周的随机对照研究。纳入80例患有老年高血压病伴失眠患者，受试者被随机分人艾司唑仑组及养血安神膏组,每组 40 例。收集两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(Pitsburgh sleep quality index,PSQI)、中医证候积分各指标数据及血压值。结果：治疗4周后,两组 PSQI总分、催眠药物使用评分、日间功能障碍评分及中医证候积分的组间对比,差异均有统计学意义(均 P<0.05) 。经过4周规范治疗，两组患者的血压均出现不同程度下降，组间血压改善的效果差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论：养血安神膏能显著改善老年高血压病伴失眠患者的失眠症状及中医证候,疗效良好且安全性较高,值得临床推广。
临床研究 | 常染色体STR基因座检出三带型9个案例分析

临床研究 | 常染色体STR基因座检出三带型9个案例分析

[摘要]目的：分析探讨亲子鉴定中常染色体短串联重复序列(short tandem repeat,STR)三带型现象的特点。方法：对6689个亲子鉴定案例(18929 名受检者)的样本进行荧光标记 STR复合扩增和毛细管电泳，获得 STR分型数据，筛选出三带型数据,分析三带型的特点。结果：共9个案例(10名受检者)存在三带型现象,其中在 D21S11和 Penta D基因座、TPOX基因座、FGA基因座、D18S51基因座各2名受检者,Penta E及D12S391基因座各1名受检者。结论：三带型现象较少见，判读需谨慎。
临床研究 | 稳定型咬合板与Fotona激光联合治疗颞下颌关节紊乱病的临床研究

临床研究 | 稳定型咬合板与Fotona激光联合治疗颞下颌关节紊乱病的临床研究

[摘要]目的：探讨稳定型咬合板联合Fotona 激光治疗颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)的临床疗效。方法：选取2022年1月—2025年1月南通大学附属医院就诊的96例TMD患者，随机分为观察组与对照组，各48例。对照组采用Fotona激光治疗,观察组采用稳定型咬合板联合Fotona激光治疗。比较两组治疗前与治疗后1周、3个月、6个月的VAS 评分、关节舒适度评分、最大张口度(maximum mouth opening,MMO)、开口型正常率、关节弹响指数及影像学关节间隙变化。结果：两组治疗后VAS评分、关节舒适度评分、MMO、关节弹响指数及开口型正常率均较治疗前显著改善(均 P<0.05) ;观察组治疗后各时间点VAS评分、关节舒适度评分、MMO、关节弹响指数改善幅度均优于对照组(均 P<0.05) ，治疗后6个月观察组关节后间隙增加 (0.8±0.3)mm ,显著高于对照组的 (0.4±0.2)mm(P<0.01) 结论：稳定型咬合板联合Fotona激光治疗TMD较单纯激光治疗能更快速、更全面地缓解疼痛,提高关节舒适度，改善下颌运动功能并促进关节结构恢复。联合疗法可能通过咬合板提供的力学稳定与激光的光生物调节作用产生协同效应。
临床研究 | 康柏西普和雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿合并浆液性视网膜脱离的临床效果比较

临床研究 | 康柏西普和雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿合并浆液性视网膜脱离的临床效果比较

[摘要]目的：比较康柏西普和雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)合并浆液性视网膜脱离(serous retinal detachment,SRD)的临床效果。方法：选取 2023年1月—2025年10月确诊为DME 合并 SRD 的患者60例60眼,随机分为两组。IVC组30例30眼采用玻璃体腔注射康柏西普(intravitreal conbercept,IVC)眼用注射液,IVR组30例30 眼采用玻璃体腔注射雷珠单抗(intravitreal ranibizumab,IVR)眼用注射液,治疗方案均为 ³⁺ pro re nata(PRN)。对比分析两组患者术前、术后1、3、6个月随诊期间的各项临床数据。结果：两组患者术前最佳矫正视力(best-correctedvisual acuity,BCVA)、黄斑中央厚度(central macular thickness,CMT)和浆液性视网膜脱离高度(serous retinal detachmentheight,SRDH)比较差异均无统计学意义(均 P>0.05 。术后1个月，两组BCVA、CMT和SRDH均优于术前(均 P<0.05) 。术后1、3个月，两组BCVA差异无统计学意义 (P>0.05) ；术后6个月，IVC组优于IVR组 (P<0.05) 术后1个月，两组CMT和SRDH结果相似;术后3、6个月,IVC组明显优于IVR组 (P<0.05) 。随访期间,IVC组注射针数明显少于IVR组 (P<0.05) ！两组并发症发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论：雷珠单抗较康柏西普能更好地提升伴 SRD的DME 患者的BCVA,降低CMT和SRDH,改善视觉质量和解剖结构，并显著延长注药间隔时间。
临床研究 | 非胰岛素治疗2型糖尿病患者胰岛 ∝ 细胞功能与血糖波动的关系

临床研究 | 非胰岛素治疗2型糖尿病患者胰岛 ∝ 细胞功能与血糖波动的关系

[摘要]目的：探究非胰岛素治疗2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)患者胰岛 ∝ 细胞功能与血糖波动的关联。方法：选取2021年1月—2024年8月在南通市紫琅医院老年科住院就诊的195例非胰岛素治疗的T2DM患者为研究对象。所有患者行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),测量 0.30,60,120,180min 的血糖、C肽(C-peptide,CP)和胰高血糖素(glucagon,GLA),根据 AUCGLA 四分位数分为4组(组 1:AUCGLA?17 868.0,n=49 ；组2：17868.0Ga<21 193.5, n=49 ；组 3:21193.5?AUCGLA<25021.5,n=49 ；组 4:AUCGLA?25 021.5,n=48) 。收集患者一般临床资料及实验室检测指标,采用动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)连续监测血糖 72h ，根据葡萄糖在目标范围内时间(time in range,TIR)、低血糖时间(time below range,TBR)、高血糖时间(time above range,TAR)评估血糖的达标率及高、低血糖风险,根据平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)、日间血糖平均绝对差(mean of daily diferences,MODD)、平均血糖(mean blood glucose,MBG)、血糖水平的标准差(standard deviation,SD)最大血糖波动幅度(large amplitude of glycemic excursions,LAGE)、血糖变异系数(coeffcient of variation,CV)评估血糖波动情况，通过稳态模型指数、AUC 等评价胰岛 α,β 细胞功能及胰岛素抵抗。结果：4组患者糖化血红蛋白、胰岛 β 细胞功能指标 [CP30min 及胰岛素(insulin, INS)30min?CP60min 及 INS60min?AUCCP0-180min, 稳态模型胰岛 β 细胞功能指数(homeostasismodel assessment of β -cell f
临床研究 | 基于术前CT肾周脂肪条索影的抗感染在降低经皮肾镜取石术围术期出血风险中的临床价值

临床研究 | 基于术前CT肾周脂肪条索影的抗感染在降低经皮肾镜取石术围术期出血风险中的临床价值

[摘要]目的：探讨对术前CT提示肾周脂肪条索影(perirenalfat stranding,PFS)患者进行预防性抗感染治疗,能否降低经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)围术期出血的风险。方法：回顾分析 2020年1月—2025年6月于扬州大学第五临床医学院行PCNL患者206例的临床资料。自2023年1月起,对术前CT存在PFS 的患者,在尿培养及尿常规均阴性的情况下，予术前5d抗感染治疗，将该类患者归为治疗组 (n=109 ；2020年1月—2022年12月收治的患者归为对照组 (n=97) 。比较两组患者基线资料、手术时间及出血发生率。结果：两组患者性别、年龄、BMI、高血压病、糖尿病、PFS和手术通道差异均无统计学意义(均 P>0.05) ；治疗组结石长径和手术时间较对照组长，而大出血发生率相对较低 (P<0.05) 。结论：术前CT提示PFS 是PCNL围术期出血的重要预测指标。对存在PFS 的患者,即使无明确尿路感染证据，实施术前预防性抗感染治疗，可能是降低PCNL围术期出血风险的有效策略。
临床研究 | 新型盆底关闭联合腹膜外造口技术在腹腔镜低位直肠癌APR手术中的临床应用研究

临床研究 | 新型盆底关闭联合腹膜外造口技术在腹腔镜低位直肠癌APR手术中的临床应用研究

[摘要]目的：探讨新型盆底关闭联合腹膜外造口技术在腹腔镜低位直肠癌腹会阴联合切除术(abdominoperinealresection,APR)中的临床应用价值。方法：采用随机数字表法,将 2023年1月—2025年4月南通大学杏林学院附属建湖医院收治的124例行腹腔镜低位直肠癌APR手术的患者分为观察组和对照组，各62例。观察组采用新型盆底关闭联合腹膜外造口技术,在离断直肠标本后先行盆底重建,再实施腹膜外造口和会阴部手术,选用3-0倒刺线连续缝合盆底腹膜;对照组采用传统盆底关闭联合腹膜内造口技术。比较两组患者的疗效差异。结果：两组患者术中出血量、淋巴结清扫数目差异无统计学意义 (P50.05) 。观察组在术后恢复方面明显优于对照组，表现为肛门排气时间提前、住院时间缩短、骶前引流量减少 (P<0.05) 。观察组术后 30d 内总并发症发生率明显低于对照组，在减少会阴切口感染、盆腔感染、造口相关并发症等方面显示出明显优势 (P<0.05) 。观察组术后3个月和6个月造口功能方面各项指标均明显优于对照组(均 P< 0.05)。结论：新型盆底关闭联合腹膜外造口技术在腹腔镜低位直肠癌APR手术中安全可行，能有效减少术后并发症，促进患者快速康复。
临床研究 | 王氏保赤丸治疗成人功能性便秘的临床观察

临床研究 | 王氏保赤丸治疗成人功能性便秘的临床观察

[摘要]目的：探讨王氏保赤丸治疗成人功能性便秘(functional constipation,FC)的临床效果及安全性。方法：选取2023年6月—2024年6月南通市第六人民医院收治的94例FC患者，随机分为高剂量组(240丸,bid)和常规剂量组(120丸,bid),每组47例。比较两组治疗4周后的总体疗效、临床症状总评分、各单项症状评分及不良反应发生情况。结果：高剂量组总有效率为 91.49% ,高于常规剂量组 (72.34% P<0.05) 。治疗4周后，高剂量组便秘症状总评分下降至（204号 (4.26±0.79) 分，明显低于常规剂量组 (4.77±0.79) 分， ;Bristol粪便性状评分提高至 (4.06±0.57) 分，显著优于常规剂量组[ (3.36±0.61) 分， P<0.01] ;各单项症状(排便困难、排便间隔、排便不尽感)评分均显著改善 (P<0.05) ，两组均较治疗前好转,但高剂量组的临床症状总评分及部分单项症状评分改善更显著 (P<0.05) 。另外，两组不良反应发生率均较低 (P>0.05) 。结论：王氏保赤丸可有效改善成人FC患者的肠道蠕动功能,缓解便秘相关症状,在相同治疗周期内,提高治疗剂量可显著提升成人FC患者的总体临床疗效，提示剂量可能与疗效呈一定的正相关趋势。两种剂量方案均安全可行，不良反应发生率相近，具有良好的临床疗效和安全性。
临床研究 | 2型糖尿病短期胰岛素强化治疗效果的临床预测指标

临床研究 | 2型糖尿病短期胰岛素强化治疗效果的临床预测指标

[摘要]目的：探讨预测2型糖尿病(type 2 diabetes melltus,T2DM)患者短期胰岛素强化治疗(short term intensiveinsulin therapy,SIIT)是否有效的临床指标。方法：选取2020年2—6月在南通大学附属医院内分泌科住院、接受 SIIT的T2DM 患者94 例,根据治疗后空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)水平 (<7mmol/L) 分为反应良好组 (n=50) 及反应一般组 (n=44) ,比较两组间的临床资料,统计分析有积极反应的预测参数。结果：与反应一般组比较,反应良好组病程短、FPG低、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)及餐后 180min 血糖(postprandial plasma glucose at 180min ， PPG_180minρ, 较低,C肽(C-peptide)AUC 增量 (ΔAUC_C-peptide) 较大(均 P<0.05) 。Logistic回归分析显示,病程、HbA1c PPG_180min 是治疗反应的不利预测因素， ΔAUC_{C-peptide150-180min} 是有利预测因素。结论;病程短、糖代谢紊乱程度较轻和餐后 180min 胰岛素分泌功能保留尚可的T2DM患者，SIIT后胰岛 β 细胞功能改善的效果更好。
临床研究 | 细针穿刺检查联合 BRAF 基因突变检测在甲状腺结节诊断中的应用研究

临床研究 | 细针穿刺检查联合 BRAF 基因突变检测在甲状腺结节诊断中的应用研究

[摘要]目的:观察超声引导甲状腺细针穿刺细胞学(ultrasound-guided thyroid fine-needle aspiration cytology,US-FNAC)检查与 BRAFV600E 基因突变检测联用对甲状腺结节性质判定的临床应用价值。方法：回顾性分析2021年2月—2022年8月在南通市第一人民医院行US-FNAC检查的甲状腺结节患者的临床资料，并对比分析US-FNAC诊断结果、BRAFV600E 基因突变检测以及术后病理诊断结果。结果：US-FNAC与BRAFV60OE基因突变检测联合应用的灵敏度为 98.1% ，特异度为 66.7% ，总体准确率为 96.4% ,灵敏度及总体准确率均高于单独的US-FNAC和BRAFV600E基因突变检测 (P<0.001) 。结论：US-FNAC与 BRAF V600E基因突变检测联用可使甲状腺结节的术前诊断率提高,该方法具有重要的临床指导意义。
临床研究 | 结直肠癌肝转移瘤的肝胆期MR强化特征与化疗疗效预测的初步研究

临床研究 | 结直肠癌肝转移瘤的肝胆期MR强化特征与化疗疗效预测的初步研究

[摘要]目的:探讨基于钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强 MRI肝胆特异期(hepatobiliary phase,HBP)的影像特征,对结直肠癌肝转移瘤(colorectal liver metastasis,CRLM)化疗疗效的预测价值。方法：回顾性分析2020年1月—2023年3月接受化疗的17例CRLM患者(共63个病灶)的临床及影像资料。所有患者于化疗前接受Gd-EOB-DTPA 增强 MRI检查。根据 HBP 图像,计算肿瘤与肝实质信号强度比，将病灶分为无强化 (Ratio_I/P<0.5) ）部分强化 (0.5?Ratio_IIP<1 ，完全强化 (Ratio_TP?1)_? ),并依据强化模式分为无强化模式、中央强化模式、边缘强化模式及不均质强化模式。化疗12周后，依据 RECIST1.1标准评估疗效,将病灶分为疾病控制(dis-ease control,DC)组与非 DC组。采用 χ² 检验比较不同强化特征组间的疗效差异。结果：63个病灶中,无强化9个 (14.3%) ，部分强化54个 (85.7%) ，无完全强化病灶。化疗后，DC组病灶14个 (22.2%) ，非DC组病灶49个 (77.8%) 。强化模式分布为：中央强化模式20个 (31.7%) ，边缘强化模式12个 (19.0%) ，不均质强化模式22个 (34.9%) ，无强化模式9个 (14.3%) 。不同强化模式组间的疗效分布差异有统计学意义( χ²=10.24 P<0.05 。结论：Gd-EOB-DTPA 增强MRI在CRLMHBP多表现为部分强化，其强化模式与化疗疗效具有相关性,有望作为一种简便的影像学生物标志物,辅助临床早期预测化疗反应。
临床研究 | 镍钛记忆合金胸骨环抱器联合钢丝固定在老年患者正中开胸手术中的临床应用

临床研究 | 镍钛记忆合金胸骨环抱器联合钢丝固定在老年患者正中开胸手术中的临床应用

[摘要]目的：探讨镍钛记忆合金胸骨环抱器联合钢丝固定在老年患者正中开胸手术后胸骨闭合中的临床应用效果。方法：回顾性分析2024年6月—2025年6月在南通大学第六附属医院行正中开胸手术的60例老年患者的临床资料,根据术前患者意愿选择胸骨固定方式,分为环抱器组(环抱器联合钢丝固定， n=30) 与对照组(单纯钢丝固定， n=30) 。比较两组患者围术期指标(关胸手术时间、呼吸机辅助呼吸时间、纵隔引流管引流量、术后住院时间)术后并发症(肺部感染、心律失常、胸骨哆开、切口感染)发生率及术后VAS评分。结果：两组患者一般资料及关胸手术时间、心包引流管引流量比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。与对照组相比，环抱器组的呼吸机辅助呼吸时间、术后住院时间均显著缩短,纵隔引流量减少(均 P<0.05) ；术后肺部感染、心律失常、胸骨哆开及切口感染的发生率均显著降低(均 P<0.05) ；术后第5天及1个月的VAS评分亦明显低于对照组 (P<0.05) 。结论：对正中开胸老年患者应用镍钛记忆合金胸骨环抱器联合钢丝固定可提供更稳定的胸骨闭合，有助于减少术后引流量，缩短住院时间，降低疼痛程度及术后并发症发生率，是一种安全有效的临床优化方案。
临床研究 | 皮质骨螺钉与牵引钉用于骨突骨折固定中的治疗效果比较

临床研究 | 皮质骨螺钉与牵引钉用于骨突骨折固定中的治疗效果比较

[摘要]目的：对比皮质骨螺钉坚强内固定术与牵引钉固定术治疗髁突骨折的临床疗效及安全性,为术式个体化选择提供循证依据。方法：回顾性分析2020年5月—2025年5月南通大学附属医院收治的髁突骨折80例患者，按治疗方式分为观察组(皮质骨螺钉内固定)与对照组(牵引钉固定),各40例。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量)、骨折愈合与复位效果(骨折线模糊时间、骨痂密度评分、突解剖复位优良率)术后功能与外形恢复(张口度、张口偏斜度、颞下颌关节活动度、咬合及面部对称优良率)及并发症发生率。结果：对照组手术时间、术中出血量显著少于观察组(P<0.001) 。术后3个月,观察组骨痂生长厚度、骨折线模糊时间、骨痂密度评分及突解剖复位优良率均显著优于对照组(均 P<0.05) 。术后6个月,观察组张口度、颞下颌关节活动度及咬合、面部对称度优良率显著高于对照组,张口偏斜度低于对照组(均 P<0.05) ；观察组总并发症发生率低于对照组 _(P=0.025) 。结论：皮质骨螺钉内固定术在髁突骨折解剖复位、骨折愈合质量及术后功能恢复上优势显著,安全性更高,更适用于中高位、移位明显的髁突骨折;牵引钉固定术虽手术创伤小、耗时短，但综合疗效有限，仅建议用于低位、轻度移位或手术耐受度极低的患者。
简讯 | 关于“学术不端行为”的认定与处理声明

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