[摘要] 目的 探讨尿激酶型纤溶酶原激活物(Plau)通过调控核因子κB(NF-κB)信号通路对脑缺血再灌注(I/R)损伤神经炎症的影响。方法 采用大脑中动脉闭塞/再灌注(MCAO/R)法构建大鼠模型。将24只大鼠随机分为假手术组、MCAO/R组、MCAO/R+sh-NC组和MCAO/R+sh-Plau组,每组6只。采用2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色和神经功能评分分别评估脑梗死体积和神经功能缺损,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测大鼠脑组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素18(IL-18)水平,定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)和蛋白质印迹(Western blot)法分别检测Plau mRNA及NF-κB通路相关蛋白表达。体外培养SH-SY5Y细胞,建立氧糖剥夺/复氧(OGD/R)模型。将细胞随机分为正常对照组、OGD/R组、OGD/R+sh-NC组和OGD/R+sh-Plau组。采用CCK-8法、Transwell小室实验和ELISA法分别检测细胞活力、细胞侵袭能力和炎症因子水平,RT-qPCR和Western blot法检测Plau mRNA和蛋白及NF-κB通路相关分子表达。结果 与假手术组或正常对照组比较,MCAO/R或OGD/R处理可显著上调Plau mRNA和蛋白表达,激活NF-κB信号通路,促进炎症因子释放,并降低细胞活力和侵袭能力(F=48.20~89.48,P<0.001)。敲低Plau表达可显著逆转上述变化,减轻炎症反应,恢复细胞功能,抑制NF-κB通路活化(F=11.98~32.06,P<0.001)。结论敲低Plau表达可能通过抑制NF-κB信号通路活化,减轻神经炎症反应,从而减轻脑I/R损伤。
[摘要] 目的 探讨甘氨酸(Gly)对大鼠脑缺血再灌注(I/R)损伤的神经保护作用及其机制。方法 构建大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)脑I/R损伤在体模型和皮质神经元氧糖剥夺/复氧(OGD/R)离体模型。采用Western blot和免疫荧光染色法检测人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因(PTEN)编码蛋白和蛋白脱糖酶(DJ-1)蛋白在大鼠脑组织和神经元中的表达和分布;采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法检测各组大鼠脑梗死体积;采用Cell Counting Kit-8(CCK-8)法检测皮质神经元的存活率。结果 MCAO损伤后,补充Gly可以减小脑梗死体积和减轻皮质神经元损伤(F=107.70、130.70,P<0.05)。I/R损伤后,补充Gly可以上调皮质神经元DJ-1表达和抑制PTEN表达(F=46.22、58.72,P<0.05)。与OGD/R+Gly+ShNC组和OGD/R+Gly组相比,OGD/R+Gly+ShDJ-1组PTEN表达水平上升,差异有统计学意义(F=29.45,P<0.05)。结论 Gly通过调控DJ-1/PTEN信号通路发挥神经保护作用,改善大鼠缺血性脑损伤。
[摘要] 目的 探讨金属蛋白酶组织抑制因子3(TIMP3)过表达对血管性痴呆(VD)大鼠海马神经损伤和认知功能的作用机制。方法 将48只SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、模型组(VD组)、空载慢病毒对照组(Vector组)和TIMP3过表达慢病毒组(TIMP3组),每组12只。采用双侧颈总动脉永久性结扎法制备大鼠VD模型,通过Morris水迷宫实验评价学习和记忆能力,Nissl染色观察海马神经元形态和数目变化,TUNEL染色检测海马组织细胞凋亡情况,实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测海马组织中TIMP3 mRNA表达水平,免疫荧光染色观察海马组织中LC3蛋白表达水平,Western blot法检测大鼠海马组织中TIMP3、Beclin-1和LC3蛋白表达水平。结果 与Sham组相比,VD组大鼠的逃避潜伏期显著延长,穿越平台次数显著减少;而与VD组相比,TIMP3组大鼠的逃避潜伏期显著缩短,穿越平台次数显著增多(F=200.296、321.395,P<0.05)。VD组大鼠海马组织TIMP3 mRNA和蛋白表达较Sham组明显降低,而TIMP3组较VD组明显增加(F=144.522、234.233,P<0.05)。VD组大鼠海马组织细胞凋亡率、LC3蛋白荧光强度以及Beclin-1和LC3蛋白表达较Sham组明显升高,而TIMP3组较VD组明显降低(F=13.821~297.933,P<0.05)。Vector组与VD组的上述指标比较差异均无显著性(P>0.05)。结论 TIMP3过表达可能通过调控细胞自噬改善VD大鼠海马神经损伤及认知功能。
[摘要] 目的 探讨二甲双胍对过氧化氢 (H2O2) 诱导的人肺泡上皮细胞氧化损伤、凋亡及核转录因子- κ B (NF- κ B)信号通路的调控作用。方法 体外培养人肺泡上皮细胞A549,随机分为空白组(不做干预)、模型组(400 μ mol/L H2O2 处理24 h)、低/中/高剂量二甲双胍组(模型组基础上分别加入1.25、2.50、5.00 mmol/L二甲双胍)、BAY 1
[摘要] 目的 基于 NOD 样受体热蛋白结构域 3(NLRP3)介导细胞焦亡探讨诺欣妥对射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)大鼠心功能的保护作用。方法 采用自发性高血压(SHR)大鼠构建 HFpEF 模型。将模型大鼠随机分为 HFpEF 组(C 组)、诺欣妥组(D 组)和诺欣妥 + MCC950 组(E 组),以 Wistar Kyoto 大鼠为空白对照组(A 组),SHR 大鼠为实验对照组(B 组),每组 10 只。采用超声心动图检测评估大鼠心脏结构和功能改变情况,苏木精-伊红(HE)染色、Masson 染色和 TUNEL 染色观察心肌组织病理损伤和纤维化程度以及细胞凋亡情况,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-18(IL-18)水平,蛋白质印迹(Western blot)法检测 NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、活化半胱氨酸蛋白酶-1(cleaved caspase-1)和膜穿孔蛋白 D 的 N-末端活性结构域(GSDMD-N)蛋白表达。结果 与 A 组比较,B 组左心室前壁厚度(LVAWd)、左心室后壁厚度(LVPWd)、左心室舒张末内径(LVIDd)、等容舒张时间(IVRT)、左心室舒张早期二尖瓣流入峰值速度(E),心肌 TUNEL 阳性染色细胞比例、横截面积、纤维化面积,血清和心肌组织中 IL-6、TNF-α、IL-1β 和 IL-18 水平,以及心肌组织中 NLRP3、GSDMD-N、ASC 和 cleaved caspase-1 蛋白表达均升高,差异有统计学意义(F=24.08~4 287.67, P<0.05);与 B 组比较,C 组上述指标进一步显著升高(P<0.05);D 组、E 组经诺欣妥或诺欣妥 + MCC950 处理后上述指标均得到改善,且后者改善效果更佳(P<0.05)。结论 诺欣妥能够改善 HFpEF 大鼠的左心室舒张功能障碍、心肌纤维化和炎症反应,其机制可能与调控 NLRP3 炎症小体介导的细胞焦亡途径有关。
[摘要] 目的 探讨通秘合剂对慢传输型便秘(STC)大鼠肠道动力的改善作用,并基于sGC/cGMP/PKG信号通路阐明其机制。方法 将112只SD大鼠随机分为对照组、空白辅料组、模型组、莫沙必利组及通秘合剂低、中、高剂量组共7组,每组16只。采用复方地芬诺酯灌胃法制备STC模型。给药后检测粪便粒数、含水率和小肠炭末推进率;免疫组化检测结肠组织PGP9.5、乙酰胆碱(ACh)、P物质(SP)、一氧化氮(NO)、血管活性肠肽(VIP),以及c-kit标记的Cajal间质细胞(ICC)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)标记的平滑肌细胞(SMC);Western blot检测蛋白激酶A(PKA)、蛋白激酶C(PKC)、蛋白激酶G1(PKG1)、蛋白激酶G2(PKG2)、磷酸化血管扩张刺激磷蛋白(P-VASP-Ser239)和磷酸化肌球蛋白轻链(P-MLC-Ser19);RT-qPCR检测c-kit、干细胞因子(SCF)、缝隙连接蛋白43(Cx43)的mRNA表达;体外检测可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)活性;评估肝肾功能及结肠毒性。结果 与对照组的大鼠相比,模型组粪便粒数减少、含水率下降,小肠推进率降低;PGP9.5、ACh、SP、ICC和SMC表达下调,NO和VIP表达上调;PKA、PKC和P-MLC-Ser19表达升高,PKG1、PKG2和P-VASP-Ser239表达降低;c-kit、SCF和Cx43的mRNA表达均下降;差异均有统计学意义(F=82.305~370.395,P均<0.05)。与模型组相比较,通秘合剂各剂量组的上述指标均显著改善,且其中剂量组、高剂量组的疗效优于莫沙必利组(P均<0.05)。通秘合剂不同剂量组间体外依赖性激活sGC酶活性差异有显著性(F=127.583,P<0.05)。通秘合剂不同剂量组间丙氨酸氨基转移酶、肌酐及结肠毒性评分与对照组比较,差异均无显著性(F=0.872~1.246,P均>0.05)。结论 通秘合剂可有效增强STC大鼠肠道动力,其机制可能与激活sGC/cGMP/PKG信号通路,调节神经递质平衡、促进ICC及平滑肌功能有关。
[摘要] 目的 探讨穴位埋线结合康复训练对环磷酰胺(CTX)诱导免疫抑制大鼠辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)免疫平衡的影响。方法 采用腹腔注射CTX方法构建免疫抑制大鼠模型,将造模成功大鼠随机分为模型组、康复训练组(治疗I组)、穴位埋线组(治疗II组)和穴位埋线+康复训练组(治疗III组),另设空白对照组,每组12只。治疗I、III组大鼠进行康复训练,持续20d;治疗II、I
[摘要] 目的 探究社区中老年人外周血 VENTX 基因启动子区甲基化水平与血尿酸(SUA)水平及高尿酸血症(HUA)的关联,以进一步解析中老年 HUA 的发病机制,为疾病防控提供科学依据。方法 纳入青岛市社区 136 名中老年人进行流行病学调查和体格检查,采集外周血并采用 Massarray 技术检测 VENTX 基因启动子区甲基化水平。其中 HUA 病人 14 例(HUA 组),对照组 122 例(非 HUA 组)。比较两组基线特征的差异。采用多元线性回归及 Logistic 回归分析单个 CpG 位点甲基化水平以及甲基化风险评分(MRS)与 SUA 水平及 HUA 的关联,并分析 DNA 甲基化与年龄、性别对 SUA 的交互作用。结果 HUA 组吸烟比例、饮酒比例、SUA 和血糖水平高于非 HUA 组( χ2=5.765,8.500,Z=3.270,6.116,P<0.05 )。5 个 CpG 位点甲基化水平与 SUA 水平呈正相关关系( β=0.011~0.013,P<0.05 ),MRS 与 SUA 水平呈正相关关系( β=0.212,P<0.05 )。总人群中 VENTX 基因 1 个 CpG 位点(OR=0.185,P<0.05)和男性中 5 个 CpG 位点(OR=0.840~0.856,P<0.05)甲基化水平与 HUA 的关联具有统计学意义。VENTX 基因 DNA 甲基化与性别对 SUA 水平存在交互作用( β=0.016~0.043,P<0.05 )。结论 VENTX 基因启动子区部分 CpG 位点的甲基化变异与中老年人 SUA 水平及 HUA 密切相关。
[摘要] 目的 研究阿帕替尼与白蛋白结合型紫杉醇协同诱导 MDA-MB-231 乳腺癌细胞凋亡的效果。方法将人乳腺癌细胞系 MDA-MB-231、人正常乳腺上皮细胞系 MCF-10A 均随机分为空白对照组、阿帕替尼组、白蛋白结合型紫杉醇组、阿帕替尼+白蛋白结合型紫杉醇处理组(联合组),分别以体积分数为 0.001 的 DMSO、10 μmol/L 的阿帕替尼、10 nmol/L 的白蛋白结合型紫杉
[摘要] 目的 运用网络药理学及分子对接技术探究加减柴苓汤对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的作用机制。方法 通过对中药系统药理学数据库与分析平台进行检索,获取加减柴苓汤的有效化学成分及靶点,并通过小分子靶点预测在线平台预测有效成分的靶蛋白。通过 Cytoscape 构建“药物-成分-靶点”网络和蛋白质相互作用网络。通过 GeneCards 数据库获得 COVID-19 基因,将其与柴苓汤靶点基因取交集,获得加减柴苓汤干预 COVID-19 的靶点基因;对这些靶点基因进行基因本体论(GO)分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析。应用 Autodock Tools 进行分子对接分析。结果 综合网络药理学方法得到加减柴苓汤治疗 COVID-19 的 201 个有效成分和 532 个靶点,其中关键活性成分有槲皮素、山奈酚、二氢木蝴蝶素 A、β-谷甾醇等,关键靶点有肿瘤蛋白 P53、白细胞介素 6、蛋白激酶 B1 等。GO 与 KEGG 分析结果表明,加减柴苓汤可能通过核因子 κB、P53、坏死性凋亡等信号通路发挥作用。分子对接分析显示,加减柴苓汤排名前 5 位的药物活性成分与新型冠状病毒的 3CL 水解酶、血管紧张素转化酶 2 结合较稳定。结论 加减柴苓汤可能通过“多成分、多靶点、多通路”有效干预 COVID-19。
[摘要] 目的 观察健侧大脑 M1 区 1 Hz 重复经颅磁刺激(rTMS)联合偏瘫侧小脑半球 10 Hz rTMS(双靶点)治疗对脑卒中病人下肢运动功能恢复的影响。方法 选择脑卒中后偏瘫病人 45 例, 随机分为对照组、单靶点组及双靶点组, 每组 15 例。3 组病人均行常规康复治疗, 在此基础上, 对照组行健侧大脑 M1 区 rTMS 假刺激, 单靶点组行健侧大脑 M1 区 1 Hz rTMS, 双靶点组行健侧大脑 M1 区 1 Hz 联合偏瘫侧小脑半球 10 Hz rTMS 治疗, 每天 1 次, 每周 5 次, 共治疗 4 周。分别于治疗前及治疗 4 周后, 采用 Fugl-Meyer(下肢)运动功能评分量表、Berg 平衡功能量表评估受试者运动功能, 改良 Barthel 指数评估病人日常生活能力变化。结果 治疗前, 3 组病人的改良 Barthel 指数、Fugl-Meyer(下肢)运动功能评分及 Berg 平衡功能评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗 4 周后, 3 组病人的 Fugl-Meyer(下肢)运动功能评分、Berg 平衡功能评分及改良 Barthel 指数评分均较治疗前提高, 差异有显著性(t=4.608~16.772, P<0.05); 单靶点组与双靶点组较对照组改善更显著, 且双靶点组各项评估量表评分改善优于单靶点组(F=9.15~27.02, P<0.05)。结论 双靶点 rTMS 可促进脑卒中病人下肢运动功能的恢复, 值得临床推广应用。
[摘要] 目的 探讨耐多药肺结核(MDR-PTB)病人治疗过程中病灶异常进展的原因及其与治疗结局的关系。方法 选取2018年1月—2023年12月在青岛市胸科医院门诊及住院部确诊的MDR-PTB病人226例。根据治疗期间影像学变化分为非正常转归组(59例)与正常转归组(167例)。比较两组临床特征及治疗情况,并分析病灶异常进展原因及其与治疗结局的关系。结果 非正常转归组病人合并糖尿病、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的比例高于正常转归组( χ2=4.333,8.606,P<0.05 ),应用新型抗结核药物的病人病灶较少出现非正常转归( χ2=9.453,P<0.05 )。非正常转归组空洞症、树芽症、胸腔积液的检出率高于正常转归组( χ2=4.060~19.446,P<0.05 )。多因素Logistic回归分析结果显示,合并HIV感染、治疗方案是影响MDR-PTB病人治疗过程中病灶非正常转归的独立危险因素(P<0.05)。MDR-PTB病人不同原因致病灶出现异常的时间差异有显著性(H=14.809, P<0.05)。非正常转归组不同病因病灶的吸收时间及治疗结局差异有统计学意义( χ2=76.000,37.734,P<0.01 )。结论 MDR-PTB治疗期间病灶异常进展的原因以继发感染和结核菌播散最常见,应及时进行病原学和病理学鉴别,积极处理可逆因素,并优化含新型抗结核药物的治疗方案,加强高危病人随访管理。
[摘要] 目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)和动态对比增强 MRI(DCE-MRI)对软组织肿瘤良恶性鉴别的诊断价值。方法 分析经病理证实的 48 例软组织肿瘤病人的 IVIM-DWI 和 DCE-MRI 图像,其中良性 26 例,恶性 22 例,比较良恶性组表观扩散系数(ADC)、纯扩散系数(D)、假性扩散系数(D*)、灌注分数( fp )、容量转移常数( Ktrans )、血管外细胞外间隙容积分数( Ve )、速率常数( Kep )和初始曲线下面积(iAUC)的差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价不同参数及联合参数的诊断效能。结果 软组织肿瘤良性与恶性组的 ADC、D、 Ktrans 和 Kep 值差异有统计学意义( t=-3.60~3.80,P<0.05 );两组 D* 、 fp 、 Ve 和 iAUC 差异无统计学意义( P>0.05 )。ROC 曲线分析显示,D、 Ktrans 、 Kep 、 Ktrans+Kep+iAUC 鉴别良恶性软组织肿瘤的 AUC 分别为 0.84、0.88、0.84 和 0.93;IVIM-DWI 和 DCE-MRI 联合模型 D+Ktrans+Kep+iAUC 诊断的 AUC 为 0.99,高于 D、 Kep 和 Ktrans 诊断的 AUC( P<0.05 )。结论 IVIM-DWI 参数(ADC、D)和 DCE-MRI 参数( Ktrans 、 Kep )对鉴别软组织肿瘤良恶性具有良好且相似的诊断效能,联合应用可显著提升诊断准确性。
[摘要] 目的 分析重症监护病房(ICU)糖尿病病人低血糖与28 d全因死亡率的关联,并构建机器学习预测模型。方法 基于重症医学数据库纳入11 359例ICU糖尿病病人,以血糖<3.9 mmol/L界定低血糖,结局为28 d全因死亡。采用Kaplan-Meier生存分析、Cox回归模型分析低血糖对死亡的独立影响。构建5种机器学习预测模型,通过受试者工作特征曲线下面积、校准曲线、决策曲线分析评估预测模型的预测效能。结果 队列中28 d存活9 903例,死亡1 456例。Kaplan-Meier分析显示,发生低血糖事件者28 d累积生存率显著低于未发生低血糖事件者(Log-rank检验,P<0.001)。校正混杂因素后,低血糖事件与28 d死亡风险升高独立相关(HR=1.177,95%CI=1.042~1.330,P=0.009)。LASSO回归显示,尿素氮、使用降糖药、机械通气、乳酸、年龄、血氧饱和度、呼吸频率、低血糖事件是ICU糖尿病病人28 d死亡的危险因素。基于这8个因素构建的5种机器学习预测模型中,极端梯度提升模型的预测性能最优,其受试者工作特征曲线下面积为0.842,灵敏度为0.850,特异度为0.718,准确率为0.918。结论 ICU糖尿病病人低血糖事件与28 d死亡率密切相关,临床应加强对该类病人低血糖事件的监控,重视早期风险识别与个体化管理。
[摘要] 目的 通过筛选行单侧双通道脊柱内镜(UBE)术后病人血液高凝状态的独立影响因素,建立预测UBE术后血液高凝状态的列线图模型。方法 收集2023年11月—2024年1月于聊城市人民医院行UBE手术治疗的105例病人为研究对象,其中血凝状态正常组(对照组)79例,血液高凝状态组(观察组)26例。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选影响UBE术后病人血液高凝的独立风险因子,绘制列线图建立预测模型并检验其性能。结果 两组病人年龄、手术时长、高血压、糖尿病、冠心病和骨质疏松等指标比较,差异均有显著意义(t=-1.781、7.982, χ2=5.530~13.669,P<0.05 )。多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、骨质疏松和手术时长等是UBE术后病人血液高凝的独立危险因素(OR=0.226~1.019,95%CI=(0.056~1.000)~(0.916~1.038),P<0.05)。采用独立危险因素通过R软件构建列线图预测模型。该模型的受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,ROC曲线下面积为0.9109;内部验证的C指数为0.8095,列线图拟合良好并与校准图结果一致;DCA曲线分析显示,阈值概率为0.04~0.70时临床有效性最佳。结论 通过筛选UBE术后血液高凝状态独立风险因子建立了高效和精准的列线图预测模型,为临床早期干预静脉血栓栓塞症的发生提供了简单而有效的手段。
[摘要] 目的 建立预测新生儿支气管肺发育不良(BPD)风险的列线图模型并进行验证。方法 选取河北省多家医院2022年1月—2024年8月完成分娩的1000例孕妇及其新生儿。将邯郸市第一医院收治的600例孕妇及其新生儿按照7:3的比例随机分为建模集和内部验证集,将同期本省其他家医院收治的400例孕妇及其新生儿作为外部验证集。收集研究对象的临床资料,筛选建模集中新生儿发生BPD的独立影响因素构建新生儿BPD的列线图预测模型。结果 BPD组宫内感染 (χ2=11.346,P<0.05) 、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS) (χ2=8.758,P<0.05) 、机械通气 >7d(χ2=9.279,P<0.05) 、维生素A缺乏占比 (χ2=12.278,P<0.05) 以及血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平 (t=9.361,P<0.05) 显著高于非BPD组,而胎龄 (t=5.885,P<0.05) 、血清锌水平显著低于非BPD组 (t=24.744,P<0.05) 。多因素Logistic回归分析显示,宫内感染、NRDS、机械通气时间、维生素A缺乏、NT-proBNP和锌水平均为新生儿发生BPD的独立影响因素 (P<0.05) 。在建模集、内部验证集、外部验证集中,依据独立影响因素构建的列线图模型的受试者工作特征曲线下面积分别为0.762、0.713、0.814;校准曲线显示,列线图模型预测的BPD发生概率与实际发生概率之间均具有较好的一致性;决策曲线分析显示,列线图模型具有良好的阈值概率和临床净收益。结论 宫内感染、NRDS、机械通气时间、维生素A缺乏、NT-proBNP和锌水平均为新生儿发生BPD的影响因素,据此建立的列线图预测模型具有较高的临床价值。
[摘要] 目的 探讨血清胱抑素 C(Cys-C)、β2-微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白(mALB)在老年糖尿病肾病(DKD)早期诊断中的价值。方法 选取2021年3月-2023年4月漯河市中医院收治的120例老年DKD病人、60例单纯糖尿病(DM)病人和60例健康体检者。比较3组受试者血清Cys-C、β2-MG及mALB的差异,评估各指标单独及联合检测诊断老年早期DKD的价值。结果 3组受试者血清Cys-C、β2-MG及mALB水平差异均有统计学意义(F=96.490~136.874,P<0.05);DKD组上述3项指标水平均高于单纯DM组,单纯DM组高于健康体检组(P<0.05)。Cys-C、β2-MG及mALB诊断老年早期DKD的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.866、0.876、0.875,敏感度分别为92.50%、89.20%、82.50%,特异度分别为70.00%、75.00%、79.20%。三者联合诊断的AUC为0.916,敏感度为82.50%,特异度为86.70%。结论 血清Cys-C、β2-MG及mALB诊断老年早期DKD均具有一定价值,且联合诊断价值更高。
[摘要] 目的 探讨完全腹腔镜下肾根治性切除联合下腔静脉癌栓(IVCTT)取出术治疗右侧肾癌合并301分级Ⅰ~Ⅲ级癌栓的安全性与可行性。方法 回顾性分析采用完全腹腔镜手术治疗的5例右侧肾癌合并IVCTT病人的临床资料,其中男4例,女1例;平均年龄60.2(50.0~76.0)岁;301分级Ⅰ级3例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例。所有病人术前未行肾动脉栓塞、新辅助治疗、下腔静脉滤网植入及抗凝治疗,采用301分级系统评估癌栓,实施完全腹腔镜下肾根治性切除联合IVCTT取出术,术后首日起给予低分子肝素抗凝。结果 5例手术均顺利完成,无术中癌栓脱落、脏器损伤、不可控大出血及中转开放手术。平均手术时间266(170~375)min;术中平均出血量580(100~1200)mL,1例术中输红细胞3U;术后平均住院时间7(5~12)d。术后病理结果均为透明细胞性肾癌,2例为T4期,3例为T3期。术前平均肌酐93(54~164)μmol/L,术后平均肌酐140(82~273)μmol/L。术后随访1年,仅1例癌栓病人出现肺部转移(予免疫治疗),其余病人无并发症、肿瘤转移及肾衰竭。结论 对于右侧肾癌合并301分级Ⅰ~Ⅲ级IVCTT的病人,完全腹腔镜下肾根治性切除联合IVCTT取出术是安全可行的治疗方案。
[摘要] 目的 系统评价右佐匹克隆对比其他新型抗失眠药物治疗失眠的安全性差异。方法 检索中国生物医学数据库、万方数据、维普数据库、中国知网、Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science,纳入右佐匹克隆对比其他新型抗失眠药物(佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆)的随机对照试验(RCT)。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析及发表偏倚评估。结果 共纳入23项RCT,涉及2843例病人。Meta分析显示,试验组(右佐匹克隆)与对照组(佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆)总不良反应发生率分别为29.56%和32.86%,差异有统计学意义(RR=0.90,95%CI=0.82~0.99,P=0.04);亚组分析中,右佐匹克隆组的不良反应发生率显著低于唑吡坦组(RR=0.69,95%CI=0.50~0.96,P=0.03),而与佐匹克隆组及扎来普隆组的差异无统计学意义(P>0.05)。发表偏倚分析提示本研究偏倚风险较低。结论 右佐匹克隆总体安全性良好,其不良反应发生率显著低于唑吡坦,但与佐匹克隆及扎来普隆相比无显著差异。
[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病(GDM)病人血糖水平、胰岛素抵抗指数与妊娠结局的相关性,并分析不良妊娠结局的危险因素。方法 选取2021年4月—2024年4月我院收治的118例GDM病人作为研究组,选取同期118例健康孕妇作为对照组。比较两组血糖水平、胰岛素抵抗指数和妊娠结局的差异,分析GDM病人血糖水平、胰岛素抵抗指数与妊娠结局的相关性,并筛选不良妊娠结局的独立影响因素。结果 研究组空腹血糖(FPG)、餐后1 h血糖(1hPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、胰岛素抵抗稳态模型评估指数(HOMA-IR)均高于对照组,胰岛B细胞功能指数(HOMA-β)低于对照组(t=12.547~29.170,P<0.05)。研究组病人的不良妊娠结局发生率高于对照组( χ2=3.989~33.855,P<0.05 ),新生儿1 min、5 min Agpar评分显著低于对照组(t=4.671、2.622,P<0.05)。FPG、1hPG、2hPG、HOMA-IR均为GDM不良妊娠结局的影响因素(OR=0.016~1.073,P<0.05)。FPG、1hPG、2hPG、HOMA-IR单独及联合预测不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.856、0.834、0.862、0.868、0.989,灵敏度分别为86.7%、100.0%、100.0%、100.0%、94.3%,特异度分别为77.3%、68.2%、76.1%、71.6%、96.7%。结论GDM病人血糖水平及胰岛素抵抗指数影响妊娠结局,高血糖、胰岛素抵抗与多种不良妊娠结局密切相关。有效控制血糖及胰岛素抵抗、精准识别并干预相关危险因素对改善GDM病人妊娠结局至关重要。
[摘要] 目的 探讨四联疗法联合口腔洁治对幽门螺杆菌(Hp)复发率及胃溃疡愈合率的影响。方法 选取2023年4月—2025年2月于我院门诊就诊的192例Hp阳性的胃溃疡患者,采用随机数字表法随机分为对照组和试验组,每组96例。对照组采用四联疗法抗Hp治疗,试验组在四联疗法基础上联合口腔洁治。治疗2个月后复查碳14尿素呼气试验,阴性患者于治疗6和12个月后复查碳14尿素呼气试验及胃镜。比较两组的Hp复发率、胃溃疡愈合率以及相关血清学指标白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素(ET)水平。结果 治疗2个月后两组Hp根除率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。符合方案集分析显示,试验组治疗12个月Hp复发率显著低于对照组( χ2=3.893,P<0.05 )。意向性分析显示,试验组治疗6及12个月Hp复发率显著低于对照组( χ2=4.311,6.055,P<0.05 ),胃溃疡愈合率显著高于对照组( χ2=3.913,4.321,P<0.05 )。试验组治疗6个月时血清IL-6、IL-17、TNF-α、ET水平均显著低于对照组( t=4.550~105.840,P<0.05 );试验组治疗12个月与6个月血清IL-6、IL-17差值显著低于对照组( t=-2.817,-6.373,P<0.05 )。结论 四联疗法联合口腔洁治可以降低Hp复发率,减轻炎症反应,提高胃溃疡愈合率。
[摘要] 目的 探讨复发性流产(RSA)病人绒毛组织血管内皮生长因子(VEGF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和程序性死亡配体1(PD-L1)的mRNA表达及其临床意义。方法 选取2024年1月—2025年1月河南科技大学第一附属医院收治的74例RSA病人为研究组,同期年龄匹配的正常妊娠人工流产病人74例为对照组。采用实时荧光定量PCR检测两组绒毛组织VEGF、MCP-1及PD-L1表达,分析其与RSA临床特征的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评估诊断效能。结果 与对照组比较,研究组绒毛组织VEGF和PD-L1表达显著降低,MCP-1表达显著升高 。研究组年龄>30岁者PD-L1表达更低;流产>4次及孕周 ?8 周者VEGF和PD-L1表达显著降低,而MCP-1表达显著升高 。相关性分析显示,VEGF和PD-L1表达均与流产次数呈负相关、与孕周呈正相关,MCP-1表达与流产次数呈正相关、与孕周呈负相关,PD-L1表达与年龄呈负相关 。ROC曲线分析显示,三者联合检测诊断RSA的AUC为0.898,均优于单项检测。结论 RSA病人绒毛组织存在VEGF与PD-L1低表达及MCP-1高表达,且与临床病理特征密切相关。三者联合检测对RSA具有较高的辅助诊断价值。
[摘要] 目的 筛选儿童肺炎支原体肺炎(MPP)后慢性咳嗽的危险因素,构建并验证风险预测模型,为早期识别高危病儿提供依据。方法 2023年6月—2024年12月,贵州医科大学附属医院儿科收治MPP住院病儿221例,分别于出院后1、2月行电话随访,依据是否发生慢性咳嗽分为观察组(54例)与对照组(167例)。收集一般资料、实验室指标及诊疗信息,组间比较采用 χ2 检验或t检验;采用多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素,R软件构建列线图模型;通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)、校准曲线及决策曲线分析评估模型的区分度、校准度及临床净收益。结果 MPP后慢性咳嗽发生率为24.4%(54/221)。多因素分析显示,白细胞计数升高、阿奇霉素起始治疗延迟及布地奈德雾化吸入疗程不足等变量为其独立危险因素 。列线图模型AUC为0.754,校准曲线斜率接近1,决策曲线分析显示阈值概率在15%~86%范围内具有正向临床净收益。结论 基于白细胞计数、阿奇霉素始用时间及布地奈德吸入疗程构建的列线图模型,能有效预测MPP后慢性咳嗽风险,具有良好的临床应用价值。
[摘要] 目的 分析不同剂量瑞马唑仑复合瑞芬太尼对老年衰弱腰椎手术病人衰弱状态及复苏质量的影响。方法 回顾性分析2023年2月—2024年5月我院收治的92例老年衰弱腰椎手术病人,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各46例。麻醉诱导时,对照组静脉注射0.2 mg/kg瑞马唑仑+4 μg/kg瑞芬太尼,观察组静脉注射0.1 mg/kg瑞马唑仑+4 μg/kg瑞芬太尼。麻醉维持时,两组均静脉泵注0.
[摘要] 目的 探讨黄连素联合右雷佐生对乳腺癌病人行蒽环类药物化疗所致早期心肌损伤的保护作用。方法 2023年1月—2025年1月,选取在徐州市中心医院行蒽环类药物化疗的女性乳腺癌病人92例,采用简单随机法分为右雷佐生组(对照组)和黄连素联合右雷佐生组(观察组),每组46例。两组均予AC方案(多柔比星/表柔比星+环磷酰胺)化疗,对照组按右雷佐生与多柔比星20:1、与表柔比星10:1比例联用;观察组在对照组用药基础上加用盐酸小檗碱片口服。21 d为1周期,均治疗4周期。比较两组化疗前后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)等含量,以及超声心动图指标(左室射血分数(LVEF)、左室舒张功能比值(E/A))和QTc间期等指标,统计化疗期间心电图异常发生率。结果 化疗前两组基线指标均衡可比(P均>0.05)。化疗后观察组cTnI、NT-proBNP和QTc间期均显著低于对照组,而E/A比值则显著高于对照组,差异均有显著性(t=2.318~9.169,P均<0.05);化疗前后两组CK-MB、LVEF及心电图异常发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 黄连素联合右雷佐生可有效减轻蒽环类药物所致乳腺癌病人早期心肌损伤,改善心肌生物标志物表达及心脏舒张功能,且未增加不良反应风险。
[摘要] 目的 探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年胸科手术病人围术期神经认知功能及脑血流动力学的影响。方法 选取择期行胸腔镜肺叶切除术的老年病人106例,随机分为试验组和对照组,各53例。两组麻醉诱导和维持方式基本相同,试验组在诱导时加用艾司氯胺酮0.25 mg/kg,后予艾司氯胺酮0.25 mg/(kg·h)持续泵注;对照组在相应时点给予9 g/L的氯化钠注射液。比较两组入室基线( T0 )、插管
[摘要] 目的 探讨老年急性髓系白血病(AML)病人骨髓中程序性死亡受体1(PD1)和程序性死亡配体1(PDL1)表达与化疗效果关系。方法 回顾性选取2021年1月—2025年2月保定市第一医院102例老年AML病人,化疗结束后根据效果分为有效组(62例)与无效组(40例)。收集并比较两组基线资料及化疗前骨髓PD1和PDL1表达。采用多因素Logistic逐步回归分析筛选影响老年AML化疗效果的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评估二者对化疗效果的预测效能。结果 无效组骨髓PD1和PDL1表达水平,以及年龄>70岁、体力状态评分≥2分、预后危险度分层高危和初始白细胞计数≥10×10?/L的构成比均显著高于有效组(t=14.594、14.784,χ2=4.630~9.863,P均<0.05)。多因素分析显示,初始白细胞计数、体力状态评分、预后危险度分层、骨髓PD1和PDL1等变量均是影响老年AML病人化疗效果的独立危险因素(OR=2.102~3.800,P均<0.05)。ROC曲线分析显示,骨髓PD1和PDL1单独及两者联合预测老年AML化疗无效的AUC分别为0.759、0.824和0.931,以二者联合的预测效能最高,特异度为87.1%,敏感度为87.5%。结论 老年AML病人骨髓PD1和PDL1表达升高与化疗耐药密切相关,二者联合检测对化疗无效具有较高预测价值,可作为筛选高危病人的潜在生物标志物。
[摘要] 目的 探讨术前使用右美托咪定滴鼻对腺样体或扁桃体(扁腺)切除病儿苏醒期谵妄(ED)的影响。方法 选取择期行扁腺切除术的病儿作为研究对象,随机分为安慰剂组和试验组,各74例。麻醉诱导前30 min,试验组经鼻滴入2.0 μg/kg右美托咪定,安慰剂组经鼻滴入0.5 mL生理盐水。两组均行常规静脉全麻诱导及气管插管,术中以丙泊酚、瑞芬太尼和七氟烷维持麻醉至手术结束。比较两组病儿进入麻醉恢复室(PACU)后5、15、25 min的小儿苏醒期谵妄评分(PAED评分)、行为苏醒期谵妄评分(Watcha评分)、儿童疼痛行为评分(FLACC评分)、家属满意度及围术期不良事件等指标。结果 试验组ED的发生率(8.11%)显著低于安慰剂组(20.27%),差异有统计学意义( χ2=4.495,P<0.05 )。多因素Logistic回归分析显示,在调整年龄、性别及手术时长等协变量后,试验组ED的发生风险仍显著低于安慰剂组(OR=0.35,95%CI=0.13~0.95,P<0.05)。广义估计方程分析显示,进入PACU后5、15、25 min,试验组PAED评分、Watcha评分和FLACC评分均低于安慰剂组(差值=-2.28~-0.75,95%CI=-3.21~-1.19,P<0.05);试验组家属满意度显著高于安慰剂组(差值=1.00,95%CI=1.00~1.45,P<0.001);试验组PACU异丙酚使用率低于安慰剂组(OR=0.34,95%CI=0.12~1.01,P<0.05);两组术后伤害性行为、喉痉挛、低氧血症等呼吸不良事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 麻醉前30 min使用2.0 μg/kg右美托咪定滴鼻可以降低扁腺切除术病儿ED的发生风险及术后疼痛,提高家长满意度。
[摘要] 目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)病人血清核受体结合 SET 结构域蛋白 1(NSD1)和二氢硫辛酰胺 S-琥珀酰转移酶(DLST)表达与骨转移的相关性及其临床预测价值。方法 回顾性分析 2019 年 6 月—2024 年 1 月河北北方学院附属第一医院收治的 113 例 NSCLC 病人(研究组),根据是否发生骨转移分为骨转移组(38 例)与无转移组(75 例);另选取 110 例健康体检者作为对照组。比较各组基线资料及血清 NSD1 和 DLST 表达差异。采用多因素 Logistic 回归模型筛选骨转移的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积 (AUC),评估血清 NSD1 和 DLST 单独及其联合检测对骨转移的诊断效能。结果 研究组血清 NSD1 与 DLST 表达均显著高于对照组(t=11.781、12.336,P 均<0.05)。骨转移组临床分期Ⅲ~Ⅳ期与合并其他转移构成比,以及血清糖类抗原 125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、碱性磷酸酶(ALP)、NSD1 和 DLST 等表达均显著高于无转移组 ( χ2=24.886,26.116,t=9.366~16.365,P 均<0.05)。多因素分析显示,临床分期Ⅲ~Ⅳ期、合并其他转移、血清 NSD1 及 DLST 等变量均为影响 NSCLC 骨转移的独立危险因素(OR=1.943~4.250,P 均<0.05)。ROC 曲线分析显示,NSD1 和 DLST 单独及联合预测骨转移的 AUC 分别为 0.850、0.853 和 0.918,联合检测的灵敏度(88.1%)与特异度(87.1%)最高。结论 NSD1 与 DLST 在 NSCLC 骨转移病人中呈高表达,二者均为骨转移的独立危险因素。联合检测血清 NSD1 与 DLST 可显著提升骨转移的早期诊断效能,为临床干预提供新靶点。
[摘要] 目的 探讨炎症负担指数(IBI)与缺血性脑卒中(IS)病人颈动脉斑块不稳定性的关系,为临床早期识别高危斑块提供简便可靠的生物学指标。方法 选取2024年1—12月太原市中心医院诊治的IS病人153例,依据颈部血管超声结果分为不稳定性斑块组(112例)、稳定性斑块组(23例)和无斑块组(18例)。回顾性收集3组临床基线资料及实验室检测数据,采用单因素方差分析或卡方检验比较组间差异;通过多因素Logistic回归模型筛选影响颈动脉斑块不稳定性的独立危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评估IBI对斑块不稳定性的预测效能。结果 3组间IBI、高密度脂蛋白胆固醇及性别、吸烟史、饮酒史、高血压史和冠心病史等构成比存在显著差异( F=3.623,185.987,χ2=6.587~7.893,P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,在校正混杂因素后,IBI仍是IS病人颈动脉斑块不稳定性的独立危险因素( OR=4.674,95%CI=2.206~9.901,P<0.05)。ROC曲线分析显示,IBI预测IS病人颈动脉斑块不稳定性的AUC为0.927,最佳截断值为21.2,灵敏度为85.4%,特异度为86.6%,具有较高预测效能。结论 IBI与IS颈动脉斑块不稳定性密切相关,作为新型炎症生物标志物可有效预测IS病人斑块失稳风险,为临床早期干预提供依据。
[摘要] 目的 探讨基于跨理论模型(TTM)的干预方案对血液透析病人运动依从性以及生活质量的影响。方法 选取2023年1月—2024年4月本院血液透析中心收治的160例病人作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,各80例。对照组实施常规健康教育,干预组在常规健康教育基础上实施TTM干预。比较两组干预6个月后的营养生化指标、运动自我效能、运动依从性及生活质量评分。结果 两组病人干预前各
[摘要] 临床实践能力是医学生岗位胜任力的核心要素。针对当前培养体系存在的短板,本研究以岗位胜任力为导向,创新构建“三四五”培养体系:通过教学内容“三元融合”夯实理论基础,依托“四位一体”教学模式强化实践技能,采用“五驾并驱”教学法贯穿培养全程。经过10年的教学实践,该体系有效提升了医学生临床思维与实践能力,教学效果显著,为临床实践教学改革提供了可复制的理论模型与实践路径。
[摘要] 肝豆状核变性(WD)是一种常染色体隐性遗传病,主要由ATP7B基因突变引起铜代谢异常。该病在全球范围内的发病率较低。妊娠合并WD病人常因各种原因而发生不良妊娠结局。本文报道1例妊娠合并WD的病人,该病人在孕晚期出现肝功能和凝血功能异常、门静脉高压及脾功能亢进,经多学科会诊救治后成功分娩一健康新生儿。结合文献复习,本文强调了孕期规律产检及多学科会诊的重要性。
[摘要] 骨关节炎是一种常见的退行性关节疾病。肥大细胞是组织内固有免疫细胞之一,可以通过分泌多种细胞因子和趋化因子等加剧关节内炎症反应和免疫募集,进而影响骨关节炎的进展。本文对肥大细胞激活及其介质在骨关节炎发病机制中的潜在作用进行了综述,以期为骨关节炎的发病机制及临床治疗提供新的见解。
[摘要] 本文系统综述肺超声(LUS)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)诊断及气道管理中的研究进展。通过对现有文献的综合分析,比较不同 LUS 征象及评分系统的异同,归纳其在无创/有创通气管理、肺表面活性物质应用及体位调整中的创新价值,并展望该技术的未来发展方向。
《青岛大学学报(医学版)》创刊1957年9月,创刊名《青岛医学院学报》,2006年更名为《青岛大学医学院学报》,2018年更名为现刊名。本刊由山东省教育厅主管、青岛大学主办,是国内创刊较早的综合性医学学术期刊。本刊国内统一连续出版物号为CN37-1517/R,国际标准连续出版物号为ISSN2096-5532。 本刊贯彻执行党和国家制定的有关期刊出版和卫生健康事业的路线、方针和政策,坚持理论与实践相
《青岛大学学报(医学版)》是由山东省教育厅主管、青岛大学主办、国内外公开发行的综合性医学学术期刊。《青岛大学学报(医学版)》是以基础理论与应用相结合、以提升学术水平为核心的综合性医学学术性期刊。本刊坚持“二为”和“双百”办刊方针,立足高校,面向社会,努力宣传党和国家的科技方针、政策和科技法规,公布新的医学科技成果,传播医学科技信息,交流医学学术思想,以促进医学科技成果的商品化、产业化,更好地为中国
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引言是论文主体部分最前面的一段小短文,主要是起提纲挈领的作用,让读者了解本文研究的目的、范围和结果等信息,以引导读者阅读。引言的主要内容包括立题的缘由、背景和依据,研究方法和预期目的,以及本文创新价值和意义等。其叙述顺序如下。①缘由:提出一个问题(想到或遇到的);②背景:交代有关研究的历史和现状;③方法:用什么方法进行研究;④目的:达到什么目的。要求重点突出,评价客观,少用套话,勿与摘要雷同,首尾
出版社,1990. [9] 刘建伟, 吴明阳, 张国海. 李发枝临床运用柴苓汤经验 [J]. 上海中医药杂志, 2022, 56(3): 33-35, 47. [10] 何永明. 柴苓汤方证研究[D]. 南京: 南京中医药大学, 2009. [11] 景奉堂, 冯帅, 王静, 等. 基于指纹图谱和网络药理学的连翘质量标志物预测分析 [J]. 中国药房, 2022, 33(3): 293-298,
国际医学期刊编辑委员会于2016年修订的《学术研究实施与报告和医学期刊编辑与发布的推荐规范》(http://www.icmje.org/recommendations/)提出根据以下四条标准确定作者身份:①对研究工作的思路或者设计有重要贡献,或者为研究获取、分析或解释数据;②起草研究论文或者在重要智力性内容上对论文进行修改;③对将要发表的版本作最终定稿;④同意对研究工作的各个方面承担责任,以确保与
讨论是学术论文的重要组成部分,是结果的展开、延伸和升华,是作者表达个人见解、阐述学术思想把实验结果提高到理论高度的部分。讨论的目的主要是回答“研究出什么?”的问题,是论述本文在选题、方法、结果等方面与过去文献比较的异同和优劣,并从中引出新的观点、结论,探求新的规律。讨论部分可反映作者对研究的认识水平。讨论的主要内容包括与该研究相关的理论阐述、理论意义和实践意义评价、研究进展和遗留问题等。国际医学期
结果是科研论文的核心,是结论的依据,是形成观点与主题的基础。由结果引发讨论,导出推理。结果反映了论文的学术水平及其价值。结果的内容重点是新发现、新创造。正反内容应同时介绍。临床研究主要是治疗效果:近期、远期疗效和随访情况等;实验研究主要是有关数据与统计、图片等;流行病调查应包括调查地点、对象的一般情况,疾病的发生与暴发情况,疫情分析,人体与环境标本的实验结果,综合比较分析,控制措施与评价等。结果的
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